Determinantes sociais dos transtornos mentais comuns de gestantes

Abstract

Durante o período gestacional, fatores biopsicossociais interagem de maneira complexa, o que torna a gestação um momento de vulnerabilidade para a saúde mental da mulher. A elevada ocorrência de Transtornos Mentais Comuns entre gestantes é influenciada por Determinantes Sociais da Saúde, que podem comprometer tanto o bem-estar materno quanto os desfechos perinatais. Nesse contexto, a educação em saúde emerge como uma estratégia essencial para capacitar gestantes a reconhecerem fatores de risco e adotarem práticas de autocuidado, além de subsidiar ações de enfermagem voltadas para a promoção da saúde mental durante o pré-natal. Esta pesquisa tem como objetivo analisar a relação entre os Determinantes Sociais da Saúde e os Transtornos Mentais Comuns em gestantes. Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 165 gestantes atendidas em Unidades de Saúde da Família dos Distritos Sanitários III, IV e VII de Recife, Pernambuco. A coleta de dados foi realizada de julho a outubro de 2024, por meio de um instrumento composto por variáveis relacionadas aos Determinantes Sociais e escalas validadas para o contexto brasileiro. Os dados foram analisados com o auxílio do software JASP (versão 0.18.3.0). Realizou-se análise descritiva, com uso de frequências absolutas e percentuais para variáveis categóricas, além de medidas de tendência central para variáveis numéricas. A associação entre os Determinantes Sociais e os Transtornos Mentais Comuns foi verificada por meio dos testes t de Student e ANOVA One-Way, com nível de significância de 5%. Procedimentos de Bootstrapping e correção de Welch foram aplicados para lidar com violações dos pressupostos de normalidade e homogeneidade das variâncias, respectivamente. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos sob o número do parecer 6.722.320. Os resultados evidenciaram que 65,2% das participantes apresentaram quadros sugestivos de Transtornos Mentais Comuns, associados a fatores como insegurança alimentar sem fome (p=0,002), uso de drogas ilícitas (p=0,021), ausência de suporte do(a) companheiro(a) (p=0,011), sentimento de solidão (p<0,001), diagnóstico de doenças crônicas (p=0,027), dificuldade para realizar exames (p=0,002), gravidez não planejada (p<0,001), gestação de alto risco (p=0,044), ter sofrido violência física (p<0,001), psicológica (p<0,001), patrimonial (p<0,001), moral (p<0,001) e doméstica (p<0,001), histórico de autolesão não suicida (p<0,001), pensamentos suicidas (p<0,001), planos para cometer suicídio (p=0,004), acesso aos meios para consumar o suicídio (p=0,021) e histórico pessoal de tentativas de suicídio (p<0,001). Os achados deste estudo evidenciam uma elevada prevalência de Transtornos Mentais Comuns entre gestantes, associada a múltiplos Determinantes Sociais da Saúde, como

insegurança alimentar, ausência de suporte social, histórico de violência e condições de vulnerabilidade psicossocial. Esses fatores reforçam a necessidade de uma abordagem ampliada no cuidado pré-natal, que vá além do monitoramento físico da gestação e inclua a avaliação sistemática da saúde mental materna. Nesse contexto, a implementação de estratégias de educação em saúde é essencial para fortalecer o letramento em saúde mental, promover o empoderamento das gestantes e facilitar o acesso a redes de suporte.