Validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem processo perinatológico ineficaz em adolescentes no ciclo gravídico-puerperal

Abstract

A assistência de enfermagem, direcionada a adolescentes no ciclo gravídico-puerperal e suas famílias, inclui práticas de educação em saúde capazes de repercutir sobre a saúde materno-infantil. Tais práticas podem ser planejadas e operacionalizadas por meio do Processo de Enfermagem. O diagnóstico de enfermagem (DE), como uma de suas etapas fundamentais, possibilita ao enfermeiro identificar necessidades de cuidado e implementar uma atenção personalizada, de modo a favorecer o bem-estar da mãe e do concepto e mitigar desfechos desfavoráveis. Dentre os diagnósticos traçados, a este público, destaca-se o Processo perinatológico ineficaz, que requer aprofundamento do conhecimento acerca de seu conteúdo e, um modo de fazê-lo, consiste nos estudos de validação diagnóstica. O objetivo desta pesquisa foi analisar evidências de validade de conteúdo do diagnóstico de enfermagem Processo perinatológico ineficaz em adolescentes no ciclo gravídico-puerperal. Trata-se de um estudo metodológico de validação de diagnóstico de enfermagem desenvolvido em duas etapas: revisão integrativa da literatura e validação de conteúdo por juízes. Para a revisão integrativa, foi adotado o referencial de Whittemore e Knafl, em seis passos: identificação do tema ou questionamento; amostragem ou busca na literatura; categorização dos estudos; avaliação dos estudos incluídos; interpretação dos resultados; e, síntese do conhecimento evidenciado nos artigos analisados. A busca se deu nas bases de dados: Cochrane Library, Medline/Pubmed, Scopus e Web of Science; biblioteca virtual SciELO; e portal BVS, com os descritores “Pregnancy in Adolescence”, “Labor, Obstetric”, “Postpartum Period” e “Adolescent” e suas respectivas traduções nos idiomas português e espanhol e recorte temporal de 2017-2021. A amostra foi composta por 33 artigos e identificados 4 atributos, 22 fatores etiológicos e 9 indicadores clínicos do DE. Foi possível verificar 10 fatores etiológicos e 2 indicadores clínicos que não possuem correspondentes na NANDA-I, bem como sugerir a revisão do título e da definição do diagnóstico proposta pela taxonomia, com vistas a clarifica-lo. A segunda etapa da pesquisa, a validação de conteúdo, permitiu verificar, com 48 juízes, a relevância dos elementos do DE em estudo, com base no modelo da sabedoria coletiva. Foi adotado o Intervalo de Confiança do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) ≥ 0,8 para significância estatística dos itens avaliados. Dentre os 22 fatores etiológicos avaliados, 20 foram considerados estatisticamente significantes (13 fatores relacionados, 5 populações em risco e 2 condições associadas). Quanto aos indicadores clínicos, dos 9 avaliados apenas 1 não foi considerado estatisticamente significante. Para os elementos com Intervalo de Confiança do IVC < 0,8 (1 fator relacionado, 1 população em risco e 1 característica definidora), os itens foram excluídos ou alterados conforme sugestões dos juízes. Este estudo traz significativas contribuições ao DE, no intuito de promover o seu nível de evidência e o refinamento de seu conteúdo, de aprimorar a práxis do enfermeiro, em especial, quando dirigida a gestantes, parturientes e puérperas adolescentes, além de fomentar o desenvolvimento de estratégias educativas que incentivem o protagonismo dessas mulheres, sobretudo, na vivência do ciclo gravídico-puerperal.