Obesidade dinapênica em idosos com infarto agudo do miocárdio hospitalizados

Abstract

A obesidade e dinapenia são reconhecidas como fatores de risco cardiovascular e quando presentes em concomitância é denominada obesidade dinapênica e pode potencializar desfechos adversos. Essa investigação tem como objetivo estimar a prevalência de obesidade dinapênica e sua relação com marcadores de prognóstico em pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Trata-se de um estudo híbrido com componente longitudinal somado a um transversal na linha de base envolvendo pacientes idosos internados em hospital referência em Cardiologia no Nordeste brasileiro por IAM no período de maio a outubro de 2015. Foram considerados os dados de admissão dos pacientes e alguns marcadores prognósticos foram avaliados até dois anos da admissão. A obesidade foi estabelecida pela medida da circunferência abdominal >102cm para homens e >88cm para mulheres e a dinapenia foi determinada pela força de preensão palmar <27kg/f para homens e <16kg/f para mulheres. Foram considerados os marcadores prognósticos: valores de troponina e de Creatinina Quinase - MB (CKMB), classificação do IAM de acordo com a elevação do segmento ST, escore TIMI, necessidade de angioplastia coronariana ou cirurgia de revascularização do miocárdio, complicações durante o internamento e em até dois anos após o internamento, ocorrência de reinternamento no mesmo serviço. Foram avaliados 92 pacientes com média de idade de 71,4±7,5 anos, A prevalência de obesidade abdominal e dinapenia foi 56,5% e 44,6%, respectivamente. A coexistência das duas condições foi verificada em 25,0% dos pacientes, sendo maior entre as mulheres (p<0,001). Quando comparados os grupos de obesos dinapênicos com o grupo de pacientes que apresentava uma das duas condições isoladas, observou-se que para uma mesma média de idade e características clínicas, os pacientes com apenas uma das condições, apresentou maior mediana de CKMB (p=0,046) e troponina (p=0,032). A presença de dinapenia, nos grupos de indivíduos obesos e não obesos, não se associou a parâmetros marcadores de risco (p>0,05). Elevadas prevalências de obesidade abdominal e dinapenia foram observadas entre os pacientes com IAM e em um quarto destes coexistiram as duas condições. A obesidade dinapênica não elevou o risco de desfechos adversos e a dinapenia isolada também não constituiu um marcador de mau prognóstico.