Influência da estimativa de peso seco em pacientes renais crônicos hemodialíticos no município da Vitória de Santo Antão- Pernambuco

Abstract

A Doença Renal Crônica (DRC) pode ser definida como uma síndrome complexa que se caracteriza pela lenta, progressiva e irreversível destruição dos néfrons onde suas complicações podem afetar todo o organismo e apresentar-se em qualquer estágio de evolução da enfermidade, frequentemente levando à morte. A hemodiálise (HD) é uma terapia dialítica que se associa a complicações agudas e crônicas, a altas taxas de hospitalização, mortalidade e anormalidades nutricionais com alterações no volume do fluido corporal que podem resultar em situações que variam desde edema e congestão pulmonar até hipotensão e desidratação. Embora novas máquinas de diálise sejam precisas e existam métodos mais precisos para estimativa de líquidos, como a Bioimpedância Elétrica (BIA), o método normalmente usado baseia-se na subtração entre o peso edemaciado do paciente e seu respectivo peso seco. Desta forma, o risco de hiper/hipovolemia está substancialmente aumentado nestes pacientes, acarretando em piora da sua qualidade de vida e diminuição de sua sobrevida. Deste modo, a pesquisa objetivou avaliar os efeitos da utilização do método subjetivo de avaliação pelo peso seco em pacientes portadores de DRC em tratamento hemodialítico. O estudo foi do tipo série de casos realizado com doze pacientes renais crônicos hemodialíticos assistidos pela Clínica do Rim de Vitória, situada na cidade de Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Foi aplicado questionário com informações clínicas e sócio-demográficas, assim como registro de dados relativos a alterações na volemia e sinais/sintomas do paciente durante as quatro horas de sessão, por doze sessões. Do quantitativo total, 58,3% eram do sexo feminino, com idade média de 52,4 ± 15,8 anos, sendo 58,3% idosos. Dos doze paciente 91,7% (11) apresentaram aumento de PA. Todos os pacientes acompanhados apresentaram hipotensão, sendo que em 75% pacientes (9) tais sintomas ocorreram em pelo menos quatro sessões. Sintomas como câimbras, cefaleia, sudorese, náuseas e vômitos também foram relatados. O peso pós-hemodiálise foi significativamente maior que o peso seco estimado, sendo: Peso seco x peso pós = 65,7 ± 14,5 x 66,1 ± 14,8 (p=0,048). Diante do exposto, fica claro que a estimativa de peso seco realizada de forma subjetiva subestimou o peso dos pacientes, o que acarretou em complicações intradialiticas.