Efeito fisiológico do posicionamento de lateralização corporal na ventilação regional em indivíduos saudáveis : um estudo quase experimental

Abstract

Introdução:. O posicionamento terapêutico por lateralização corporal tem aplicações na otimização da funcionalidade cardiorrespiratória e da ventilação pulmonar, em função do efeito nas regiões pulmonares não dependentes e dependentes da gravidade. Nesse contexto, estudos fisiológicos em diferentes populações devem preceder a sua prescrição terapêutica para reconhecimento desses efeitos na função ventilatória. Objetivo: Analisar os efeitos fisiológicos agudos da lateralização corporal na distribuição da ventilação regional e aeração pulmonar, em comparação com a posição supina, em indivíduos saudáveis Métodos: Trata-se de um estudo quase experimental, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HC-UFPE (no 5.980.254) e Clinical Trials NCT06044896, realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). A amostra foi composta por 29 voluntários saudáveis, com idade entre 18 a 38 anos, de ambos os sexos. A lateralização corporal foi aplicada a 30 graus com o hemitórax direito posicionado para cima, usando uma cama de rotação automática e comparada com a posição supina sem inclinação da cabeça. A distribuição da ventilação regional (ΔZ) e a aeração pulmonar (do inglês: End-expiratory lung volume) EELV, foram avaliados com o tomógrafo de impedância elétrica (TIE) Enlight 1800 (Timpel Medical, São Paulo, Brasil). As imagens da TIE foram segmentadas em quatro regiões de interesse (ROIs: anterior direita [AD], anterior esquerda [AE], posterior direita [PD] e posterior esquerda [PE]). Os desfechos foram analisados por um modelo de regressão linear mista, com diferenças significativas para p < 0,05. Resultados: Um total de 29 participantes, 59,4% do sexo masculino e média de idade de 22,8 ± 3,8 anos, foram incluídos. Em comparação com a posição supina, a lateralização corporal reduziu a distribuição da ventilação nas regiões não dependentes da gravidade, em -0,96% para AD e -1,63% para PD, e aumentou nas regiões dependentes da gravidade, em 1,17% para PE e 1,42% para AE (p < 0,001 para todas as ROIs). Houve um aumento da EELV regionalmente em 0,7 mL/kg no PE, 2 mL/kg no PD e 2,8 mL/kg no AD, e diminuiu em -2,3 mL/kg de peso predito no AE (p < 0,001 para todas as ROIs). Conclusões: Durante a lateralização corporal aumentou a distribuição relativa da ventilação regional nas regiões gravitacionais dependentes (AE e PE) e diminuiu nas não dependentes (AD e PD). Este comportamento diferiu dos resultados da aeração pulmonar, que demonstraram um aumento nas regiões não dependentes da gravidade (AD e PD), em uma das regiões dependentes (PE) e uma redução na região mais dependente da gravidade (AE).