Klebsiella pneumoniae provenientes de pacientes de um hospital público de Recife-PE antes e durante a pandemia da Covid-19: perfil de resistência a antimicrobianos, genes blaKPC e blaNDM e formação de biofilme

Abstract

Klebsiella pneumoniae está entre as principais bactérias envolvidas em Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAs) e colonizando pacientes acometidos pela covid-19. Tratando-se de uma espécie que pode apresentar diversos fatores de virulência e resistência envolvidos na gravidade dessas infecções adicionando um curso grave que pode ser fatal. Concomitante a essa circunstância, durante a pandemia da covid-19, o uso abusivo de antimicrobianos ficou ainda mais evidente, particularmente entre pacientes internados expostos a dispositivos invasivos. Desse modo, o presente estudo tem como objetivo determinar e comparar o perfil de resistência a antimicrobianos, os genes de resistência blaKPC e blaNDM e a formação de biofilme em isolados clínicos de K. pneumoniae coletados antes e durante a pandemia da covid-19 em um hospital público de Recife-PE. Foram analisados 45 isolados de K. pneumoniae provenientes de pacientes internados coletados nos anos de 2019, 2021 e 2022, considerando os períodos pré-pandêmico e pandêmico da covid-19. A identificação bioquímica e o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos foi realizada no hospital de estudo pelo sistema automatizado Phoenix-BDTM M50. A identificação dos genes de resistência blaKPC e blaNDM foi realizada mediante a técnica de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR), e a avaliação da produção de biofilme foi executada de acordo com a metodologia descrita por O’Tooler (2011). A análise do perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, observou-se que amicacina e colistina foram os antimicrobianos mais eficazes, tanto antes (2019), como durante (2021 e 2022) a pandemia da covid-19. Os isolados de K. pneumoniae coletados durante a pandemia (2021 e 2022) apresentaram maior resistência a amicacina quando comparados com os isolados coletados no ano de 2019. Todos os 45 isolados de K. pneumoniae apresentaram resistência às cefalosporinas de terceira e quarta geração e as quinolonas independente do período analisado. Todos os isolados analisados foram classificados como produtores de biofilme, entretanto houve um aumento da prevalência de isolados fortemente produtores de biofilme em 2021 (40%), ano de maior número de casos da covid-19. O gene blaNDM foi mais prevalente durante a pandemia da covid-19 (73%) em 2021 e 2022, enquanto o gene blaKPC apresentou baixa ocorrência nesse mesmo período (17%). Todos os isolados de K. pneumoniae com os genes blaKPC e blaNDM simultaneamente presentes, foram classificados como produtores moderados de biofilme. O aumento no perfil de resistência a amicacina e a alta detecção do gene blaNDM associada ao aumento de isolados fortemente produtores de biofilme nos isolados de K. pneumoniae coletados nos anos de 2021 e 2022, apontam para a evolução contínua da espécie e sugere a influência do período pandêmico no perfil de resistência e virulência bacteriana.