A Terapia Comunitária Integrativa na Medicina de Família e Comunidade com ênfase em Saúde do Campo, Florestas e Águas: Invisibilidades e potências lavradas no território e desveladas pela escuta

Abstract

Este trabalho é um ensaio reflexivo, de base autoetnográfica, sobre a experiência vivida no ano adicional da Residência em Medicina de Família e Comunidade com ênfase em Saúde das Populações do Campo, das Florestas e das Águas, aqui descrito como R3, desenvolvido em território do campo no município de Caruaru, Pernambuco, atravessado pela implantação das rodas de Terapia Comunitária Integrativa (TCI) como prática de cuidado coletivo na Atenção Primária à Saúde (APS). O objetivo do trabalho é refletir sobre como o encontro entre um espaço formativo específico e uma prática coletiva de cuidado amplia a compreensão do território, do sofrimento psíquico e do próprio processo formativo, produzindo deslocamentos éticos, clínicos e pedagógicos. O percurso metodológico fundamenta-se na autoetnografia, desenvolvida por meio da escrita reflexiva como método de elaboração e análise da experiência. O material analisado foi constituído a partir de registros do portfólio reflexivo semanal elaborado ao longo do R3, anotações realizadas durante e após as rodas de TCI e observações do cotidiano da prática clínica e comunitária, produzidas a partir da imersão no território. As rodas de TCI configuraram-se como espaços potentes de escuta, vínculo e reconhecimento mútuo, permitindo que dores e experiências historicamente invisibilizadas pela clínica tradicional encontrassem palavras e ressonância coletiva. A partir da escuta e do encontro, emergiram sofrimentos e potências relacionados, sobretudo, à saúde mental das mulheres do campo, evidenciando violências silenciosas, sobrecarga do trabalho produtivo e reprodutivo, responsabilização histórica pelo cuidado e conflitos entre permanência no território e projetos de futuro. Destacou-se a predominância feminina nas rodas, revelando como o sofrimento psíquico no campo encontra-se profundamente imbricado com relações de gênero que organizam o cotidiano. As narrativas compartilhadas tornaram visíveis pactos comunitários e ambivalências da vida coletiva, marcada simultaneamente por redes de apoio, pertencimento e solidariedade, e por medos, autocensura e limites à fala. A experiência ampliou a compreensão do território, que deixou de ser concebido apenas como cenário do cuidado e passou a ser reconhecido como espaço ativo de aprendizagem e produção de saúde, assumindo o lugar de professor e sujeito do processo formativo. No plano da formação, o R3 produziu transformações profundas, tensionando o olhar urbano, o tecnicismo e a pretensão de controle do cuidado, e afirmando a centralidade da presença, do tempo, da humildade epistemológica e do vínculo como fundamentos do cuidar em contextos do campo, florestas e águas. Conclui-se que a experiência analisada amplia as possibilidades de cuidado integral na APS em territórios do campo, florestas e águas, e fortalece processos formativos comprometidos com o reconhecimento do território como espaço vivo, produtor de saúde, saberes, vínculos e resistência, constituindo-se como parte de um processo formativo em permanente construção, que se aprende caminhando.