Concordância entre a abordagem ultrassonográfica Subcostal anterior e Subcostal posterior na avaliação da excursão Diafragmática de recém-nascidos pré-termo: estudo Transversal

Abstract

INTRODUÇÃO: A ultrassonografia do músculo diafragma (USD) é uma técnica não invasiva amplamente utilizada para avaliar a função do músculo diafragma em neonatos em diferentes condições clínicas. Apesar da necessidade da avaliação da função diafragmática durante a posição prona na assistência neonatal, a avaliação por USD fica limitada à posição supina. A concordância na excursão do músculo diafragma entre as abordagens subcostal anterior (SCA), na posição supina e subcostal posterior (SCP), na posição prona, em recém-nascidos pré-termo (RNPT) ainda não foi investigada. OBJETIVO: Determinar a concordância da excursão diafragmática entre a abordagem SCA na posição supina e SCP na posição prona no leito por meio da USD em RNPT. MÉTODOS: Este estudo transversal avaliou RNPT de ambos os sexos, clinicamente estáveis e internados na Unidade de Cuidado Intermediário Canguru (UCINCa) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). A avaliação foi realizada pela USD no modo M, com transdutor linear e cinco medições consecutivas por sujeito da excursão diafragmática. A concordância entre as abordagens SCA na na posição supina e SCP na posição prona foi analisada pelo método de Bland-Altman com múltiplas medidas por sujeito, considerando os limites de concordância o intervalo de confiança =95%. RESULTADOS: Foram avaliados por meio da USD, 35 RNPT, do sexo feminino (60%), com idade igestacional de 33,42 ± 1,31 semanas e idade corrigida de 35,36 ± 1,18 semanas. A concordância das 350 medidas de excursão diafragmática entre as SCA e SCP apresentou boa concordância com viés médio= 0,97 e limite de concordância (LIC)= 1,32-0,71. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A avaliação da excursão diafragmática via abordagem SCP na posição prona realizada pela ultrassonografia, pode ser substituída pela abordagem SCA na posição supina. Este estudo contribuirá para a ampliação da avaliação funcional do músculo diafragma pela USD em diferentes cenários clínicos neonatais.