Desenvolvimento de Escore com Marcadores Séricos para a Avaliação da Fibrose Periportal na Esquistossomose Mansônica à Luz do Aprendizado de Máquina

Abstract

A Esquistossomose mansônica (EM) representa um desafio de Saúde Pública em regiões endêmicas, devido à possível evolução da fibrose periportal (FPP) para a forma hepatoesplênica. Neste trabalho, foram investigadas estratégias não invasivas para avaliação da gravidade da FPP a partir de biomarcadores e abordagens computacionais de análise multivariada. O primeiro estudo consistiu em uma Revisão de Escopo da literatura, contemplando artigos publicados no período de 2014 a 2024 nas bases de dados PubMed e Web of Science, com a finalidade de descrever a aplicação da Metabolômica na Esquistossomose. Foram analisados 14 estudos elegíveis, a maioria empregando espectrometria de massa acoplada à cromatografia para investigar alterações metabólicas associadas à infecção por Schistosoma. Os metabólitos identificados concentram-se, sobretudo, em vias relacionadas à glicólise, ciclo do ácido tricarboxílico e metabolismo de aminoácidos, refletindo a resposta do hospedeiro à infecção e apontando potenciais biomarcadores diagnósticos e terapêuticos. O segundo estudo envolveu o desenvolvimento e validação de um modelo preditivo, utilizando cinco biomarcadores séricos da rotina laboratorial e algoritmos supervisionados de aprendizado de máquina. Dentre os modelos testados, a Análise Discriminante Linear (LDA) apresentou desempenho promissor (AUROC = 0,88; exatidão = 80%; sensibilidade = 82%, especificidade = 78%); enquanto a Árvore de Decisão obteve (AUROC = 0,87, exatidão = 85,7%, sensibilidade = 75,0%, especificidade = 96,4% e Kappa = 0,71), discriminando os padrões ultrassonográficos de FPP leve (padrão C) e avançados (padrões E/F) da doença. Este modelo demonstrou aplicabilidade clínica complementar ao Coutinho- index, reforçando o potencial dos biomarcadores séricos na estratificação da FPP.Os dois estudos convergem na proposta de explorar abordagens bioquímico- computacionais para o diagnóstico e monitoramento da FPP da EM, contribuindo para a construção de ferramentas mais acessíveis e mais acuradas. O uso destas ferramentas poderá tornar o diagnóstico da EH mais precoce, tornando possível a adoção de medidas para reduzir a progressão da hipertensão portal e o risco de sangramento digestivo.