Análise do sorriso em pacientes com deformidade dentofacial

Abstract

Pacientes com deformidades dentofaciais tratados através de ortodontia e cirurgia ortognática são classificados em padrões faciais. A importância do sorriso na estética dentária e facial torna sua avaliação detalhada imprescindível no planejamento do tratamento. Este estudo investigou a associação entre os aspectos do sorriso e os padrões faciais em pacientes com deformidades dentofaciais. A pesquisa foi um estudo descritivo de série de casos e utilizou um banco de dados retrospectivo de fotos. Os dados foram coletados no Hospital Getúlio Vargas - PE e na Oral Face Odontologia LTDA, ambas em Recife, Pernambuco, entre agosto de 2022 e julho de 2023. A análise de fotografias clínicas padronizadas categorizou gênero, padrão facial e aspectos do sorriso. A amostra incluiu pacientes com diagnóstico de deformidade dentofacial com padrões faciais II, III, Face Longa ou Face Curta. Excluiu-se menores de 18 anos, pacientes já operados, com patologias degenerativas da ATM, fraturas maxilares prévias, portadores de síndromes maxilofaciais/fissuras labiopalatinas, arquivos duplicados e fotos inadequadas/ausentes. Padrões faciais (Padrão II, Padrão III, Face Longa, Face Curta) foram definidos por medidas faciais e características morfológicas da análise facial pré-operatória. Os aspectos do sorriso (linha, arco, desenho, curvatura labial superior, relação lábio/dente, número de dentes exibidos) foram avaliados conforme a ficha de análise do sorriso. A amostra final foi de 187 pacientes. O Padrão III foi o mais prevalente (48,1%) , e a maioria dos pacientes era feminina (62,6%). O padrão Face Longa foi o único com predominância masculina (60%). Houve diferenças estatisticamente significativas entre o padrão facial e a linha do sorriso, arco do sorriso e desenho do sorriso (p<0,001). A linha do sorriso alta predominou em Face Longa (75%), e baixa em Face Curta (55,6%), correlacionando-se com a dimensão vertical da face. O arco paralelo foi mais comum em Padrão II (62,7%) e Face Longa (45%); o arco plano, em Padrão III (52,2%) e Face Curta (72,2%). O desenho do sorriso cúspide prevaleceu em Padrão III (47,8%) e Face Curta (55,6%), e o tipo complexo em Face Longa (55%). Padrão II (p=0,037) e Face Longa (p=0,039) mostraram associação significativa entre gênero e arco do sorriso. No Padrão II, a curvatura do lábio superior também revelou associação significativa com a linha do sorriso (p=0,001). Os aspectos do sorriso, especialmente linha, arco e desenho, são estatisticamente associados à morfologia dos padrões faciais em pacientes com deformidades dentofaciais. A linha do sorriso é compatível com a dimensão vertical da face, e o arco e desenho do sorriso são equivalentes em padrões faciais com inclinação semelhante à do plano oclusal. Curvatura do lábio superior, relação lábio/dente e número de dentes exibidos não apresentaram essa correlação geral.