Avaliação ultrassonográfica da função diafragmática de lactentes com drenos no pós-operatório cardíaco imediato: uma série de casos

Abstract

Introdução: No pós-operatório cardíaco imediato de cardiopatia congênita, os drenos podem comprometer a função respiratória. Entretanto, a resposta ultrassonográfica da excursão e da espessura diafragmática em lactentes, de acordo com o tipo e a quantidade de drenos, ainda não foi estudada. Objetivo: Analisar a excursão e a espessura diafragmática na presença de drenos mediastinais e/ou pleurais em lactentes no pós-operatório cardíaco imediato. Métodos: Série de casos descritiva da avaliação ultrassonográfica dos hemidiafragmas de lactentes entre 4 meses e 1 ano de idade, sem síndromes genéticas, com drenos mediastinais e/ou pleurais, internados na Unidade de Terapia Intensiva Cardiopediátrica de um hospital privado em Recife-PE. Resultados: Foram avaliados cinco lactentes com cardiopatia congênita, diferentes tipos e quantidades de drenos, tempo médio de circulação extracorpórea (CEC) de 40 minutos, RACHS-1=3 e desnutrição em 40% dos casos. Os lactentes desnutridos apresentaram menor excursão e espessura diafragmática. O lactente sem drenos apresentou aumento de 80,77% da excursão do hemidiafragma esquerdo em relação ao direito. Semelhantemente, o lactente com três drenos apresentou aumento de 169,67%, sugerindo maior demanda funcional desse hemidiafragma. Os casos com dreno mediastinal isolado e mediastinal associado ao pleural direito apresentaram pouca variação entre os hemidiafragmas. O caso com drenos mediastinal e pleural esquerdo apresentou redução de 29% da excursão à esquerda. Entre os casos 2 e 5, observou-se redução de 52,35% da excursão do hemidiafragma direito no lactente com maior número de drenos. Conclusão: Nesta série de casos, o hemidiafragma esquerdo apresentou maior excursão. O maior número de drenos, sobretudo pleurais, parece aumentar a demanda funcional desse hemidiafragma e influenciar seu trofismo e o tempo expiratório do hemidiafragma direito, especialmente em lactentes desnutridos e submetidos a maior tempo de circulação extracorpórea.