Gordura Visceral e Índices Cardiometabólicos de Pacientes Pediátricos de Um Hospital Público do Recife

Abstract

A obesidade abdominal na infância tem importância clínica por se relacionar a maior risco cardiometabólico, especialmente quando há maior acúmulo de gordura visceral. Nesse contexto, indicadores simples e de baixo custo, como a circunferência da cintura e índices derivados, tem sido utilizados como estratégias de triagem, embora sua capacidade de representar compartimentos adiposos visceral e subcutâneo ainda demande validação frente a métodos de referência. Este estudo objetiva comparar o fenótipo de cintura hipertrigliceridêmica e o índice de adiposidade visceral, bem como indicadores antropométricos tradicionais, como o índice de massa corporal e a circunferência da cintura, com a gordura visceral e a gordura subcutânea quantificadas por tomografia computadorizada em crianças hospitalizadas. Trata-se de estudo transversal analítico, realizado no Hospital da Restauração, em Recife, Pernambuco, entre março de 2024 e março de 2025, com crianças submetidas à tomografia abdominal por indicação assistencial. As variáveis foram organizadas em dados demográficos, antropométricos, bioquímicos e mensuração da adiposidade. Foram excluídos pacientes com condições crônicas e aqueles sem condições clínicas de realizar etapas essenciais da coleta, como antropometria e/ou exames. A amostra foi composta por 248 crianças, com prevalência do fenótipo de cintura hipertrigliceridêmica de 18%. A análise bivariada mostrou associação significativa da presença do fenótipo de cintura hipertrigliceridêmica com o índice de massa corporal, a classificação do índice de massa corporal, a lipoproteína de alta densidade e a gordura subcutânea. Para o maior tercil do índice de adiposidade visceral, observou-se associação significativa com idade, presença do fenótipo de cintura hipertrigliceridêmica, lipoproteína de alta densidade, lipoproteína de muito baixa densidade e triglicerídeos. Na avaliação de linearidade, o índice de massa corporal e a circunferência da cintura apresentaram coeficiente de determinação ajustado de 0,08, com valor de significância estatística inferior a 0,001, em relação aos compartimentos de gordura subcutânea e gordura visceral. Nas curvas de característica de operação do receptor, estratificadas por sexo e tendo como desfechos gordura visceral elevada e gordura subcutânea elevada, definidas pelo maior tercil específico para cada sexo, o índice de massa corporal e a circunferência da cintura demonstraram maior acurácia diagnóstica para discriminar valores elevados de gordura visceral e gordura subcutânea, recomendando-se apresentar no resumo os valores da área sob a curva e os respectivos intervalos de confiança de 95%. Em crianças hospitalizadas, o índice de massa corporal e a circunferência da cintura apresentaram melhor desempenho para representar a adiposidade visceral e subcutânea mensurada por tomografia computadorizada, sustentando seu uso como ferramentas de triagem viáveis. Entre os índices cardiometabólicos avaliados, o índice de adiposidade visceral mostrou desempenho superior ao fenótipo de cintura hipertrigliceridêmica na representação da adiposidade abdominal; entretanto, a interpretação dos achados demanda cautela por potenciais questões de não independência entre variáveis, como o índice de massa corporal compondo ou influenciando índices, além da necessidade de maior coerência entre medidas de acurácia e desempenho em modelos de regressão, e possível sobreajuste por excesso de variáveis com redução do poder explicativo. Assim, nesta população, o índice de adiposidade visceral e o fenótipo de cintura hipertrigliceridêmica apresentaram desempenho global inferior ao esperado como preditores de gordura visceral elevada e gordura subcutânea elevada, ainda que o índice de adiposidade visceral tenha se comportado relativamente melhor do que o fenótipo de cintura hipertrigliceridêmica.