Avaliação da implementação da iniciativa unidades amigas da primeira infância em Recife-PE a partir da Framework RE-AIM

Abstract

Objetivo: Avaliar a implementação da Iniciativa Unidade Amiga da Primeira Infância (UAPI), em duas Unidades de Saúde da Família do município do Recife, Pernambuco, a partir do modelo RE-AIM. Método: Pesquisa avaliativa, orientada pelo referencial da Ciência da Implementação e pelo modelo RE-AIM, que adotou o estudo de caso comparativo como abordagem metodológica, a partir de dados qualitativos e quantitativos, analisados de forma integrada, envolvendo duas Unidades de Saúde da Família, denominadas Caso 1 e Caso 2. Os dados qualitativos foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas a partir de um roteiro previamente elaborado e fundamentado das dimensões do framework RE-AIM (alcance, efetividade, adoção, implementação e manutenção), com 19 participantes, sendo profissionais das unidades e gestores da iniciativa. Esses dados foram analisados por meio da análise temática, orientada pelas dimensões do modelo RE-AIM. Já os dados quantitativos, indicadores de saúde monitorados pela iniciativa UAPI, foram analisados de forma descritiva e inferencial, comparando os resultados entre as duas unidades nos quadrimestres dos ciclos avaliativos. Resultados: A análise dos resultados revelou um cenário de contrastes, o alcance das ações foi positivo, facilitado por visitas domiciliares e pela busca ativa, e a adoção da iniciativa foi impulsionada pela motivação profissional. Em contrapartida, a implementação surgiu como a dimensão mais desafiadora, com barreiras como sobrecarga de trabalho, infraestrutura precária, falhas nos sistemas de informação e uma percepção dos profissionais quanto ao desalinhamento entre a teoria da capacitação e a prática cotidiana. Adicionalmente, a efetividade foi limitada por determinantes sociais, e a manutenção das práticas mostrou-se frágil pela ausência de monitoramento contínuo. Esses desafios se refletem nos resultados dos indicadores analisados. Embora o acompanhamento pré-natal e o peso infantil tenham demonstrado uma tendência geral de melhoria ao longo do tempo, a evolução foi marcada por oscilações e desempenhos desiguais entre os casos estudados. Tal inconsistência foi mais evidente em indicadores que exigem maior articulação do cuidado, como saúde bucal e puericultura, confirmando as dificuldades de implementação e sustentabilidade apontadas pelos profissionais. Considerações Finais: O estudo evidenciou que a iniciativa fortaleceu o cuidado à criança na Atenção Primária, mas revelou desafios que exigem respostas no campo das políticas públicas. Recomenda-se o fortalecimento de mecanismos institucionais que assegurem continuidade às ações, com apoio técnico permanente, valorização das equipes e gestão intersetorial articulada. Políticas públicas sensíveis ao território e orientadas por processos de monitoramento e participação social são fundamentais para consolidar práticas sustentáveis que promovam o desenvolvimento integral das crianças.