Avaliação da rigidez arterial e da variabilidade da frequência cardíaca em pacientes transplantados cardíacos por Tonometria Arterial Periférica

Abstract

A rigidez arterial representada pelo índice de aumento (AIx) e a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) são preditores estabelecidos de risco cardiovascular em pacientes transplantados cardíaco. No entanto, a relação entre o AIx e a VFC nessa população ainda não foi suficientemente explorada, e fatores como o tempo após o transplante podem influenciar ambas as métricas. A tonometria arterial periférica (PAT) é um método não invasivo, validado e reprodutível que permite analisar simultaneamente além aspectos da função vascular, como o índice de aumento e a variabilidade da frequência cardíaca. O objetivo deste estudo foi avaliar a função vascular e autonômica por meio dos parâmetros do AIx e da VFC em pacientes transplantados cardíacos, ambos avaliados por tonometria arterial periférica. Foi realizado um estudo transversal com 35 adultos com idade entre 18 e 65 anos, com tempo de transplante superior a seis meses, com condição clínica estável e sem alterações nos últimos três meses de tratamento imunossupressor. Os participantes foram categorizados em dois grupos com base nos valores de AIx: AIx alto (n = 19, AIx > -5%) e AIx baixo (n = 16, AIx < -5%). Os indivíduos do grupo AIx alto apresentaram tempo de transplante significativamente maior (42,0 [30,5–58,0] vs. 11,0 [9,0–17,7] meses, p < 0,01). A frequência cardíaca média foi menor nesse grupo (90,7 ± 10,5 vs. 98,3 ± 10,7 bpm, p = 0,04). Em relação à VFC, observou-se que o desvio padrão de todos os intervalos normais R-R (SDNN, p=0,04) e a relação baixa frequência e alta frequência (BF/AF, p=0,03) foram significativamente maiores no grupo AIx alto. Além disso, os valores da AF foram de 151,4 ± 75,4 ms² no grupo AIx alto e 190,0 ± 93,4 ms² no grupo AIx baixo, enquanto os de BF foram de 83,8 (51,0– 106,6) ms² vs. 43,4 (23,6–87,0) ms², respectivamente. Concluiu-se que o índice de aumento foi maior em pacientes com maior tempo de transplante cardíaco. Da mesma forma, os índices de VFC que refletem condições de saúde cardiovascular, como o SDNN e o equilíbrio simpato-vagal (relação BF/AF), foram mais elevados, enquanto a frequência cardíaca foi menor no grupo com maior AIx. Esses achados sugerem que a avaliação integrada da rigidez arterial e da VFC pode fornecer informações adicionais para o monitoramento clínico de indivíduos após o transplante cardíaco.