Aplicação da Eletroestimulação no Manejo da Dispareunia em Mulheres : Uma Série de Casos Clínicos

Abstract

Introdução: A dispareunia é um Transtorno de Dor Gênito-pélvica/Penetração (TDGPP), caracterizada pela dor que ocorre antes, durante ou após a relação sexual, cuja etiologia é multifatorial, envolvendo fatores orgânicos, hormonais e psicossociais. Desse modo, por ser uma dor que afeta a função, também se enquadra como disfunção sexual. Essa condição pode comprometer a qualidade de vida e afetar o bem-estar emocional e sexual das mulheres. Nesse contexto, a eletroestimulação perineal promove redução da dor e melhora da função muscular, entretanto, apesar da atuação no manejo, não existem parâmetros definidos no tratamento da dispareunia, principalmente para mulheres além do período puerperal e climatérico. Objetivo: Avaliar os efeitos clínicos de um protocolo de eletroestimulação utilizando corrente TENS, associada a exercícios terapêuticos na musculatura do assoalho pélvico. Métodos: Trata-se de uma série de casos composta por sete mulheres, submetidas a cinco sessões de intervenção, realizadas semanalmente, com cinesioterapia, por meio de exercícios de Kegel, consistindo em três séries de dez contrações sustentadas durante 6 segundos, seguidas de 30 segundos de relaxamento. Seguida pelo uso da eletroestimulação do tipo TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation), com frequência de 110 Hz e duração de pulso de 80 µs, aplicada bilateralmente na região púbica por meio de eletrodos de superfície fixados à pele. A percepção da dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA); a função sexual foi avaliada por meio do Female Sexual Function Index (FSFI); a autoestima, pela Escala de Rosenberg; e qualidade de vida, pelo Medical Outcomes Study 36 Item Short-Form Health Survey (SF-36). Resultados: Observou-se redução estatisticamente significativa da dor perineal após a intervenção (média inicial: 8,0 ± 1,2; média final: 4,0 ± 3,4; p = 0,031). Não houve diferença estatística em relação ao aumento ou diminuição da autoestima (p= 0,156. Entretanto, verificou-se redução nos escores de função sexual e de qualidade de vida, com piora significativa da capacidade funcional (p = 0,033). Conclusão: A eletroestimulação com TENS demonstrou potencial para reduzir a dor perineal em mulheres com dispareunia. Contudo, as reduções nos escores de função sexual e qualidade de vida, divergem de resultados reportados na literatura. Estudos futuros com amostras maiores, delineamentos controlados e acompanhamento longitudinal são necessários para elucidar os efeitos da TENS no manejo da dispareunia.