Prorótese testicular injetável – uma perspectiva

Abstract

Introdução: A orquiectomia é um procedimento realizado mundialmente por diversos motivos, desde traumas às neoplasias, com incidências que variam de acordo com a faixa etária. A perda do testículo traz consequências físicas e psicológicas para os pacientes. Particularmente em adolescentes, a ausência de um testículo pode provocar a aversão aos esportes coletivos, ao uso de vestiários e pode provocar o isolamento social. As próteses testiculares objetivam melhorar a estética genital. Diversos materiais são implantados desde 1941, sendo o silicone atualmente mais utilizado. A busca por alternativas eficazes para o tratamento integralizado do paciente com menor custo faz-se relevante. O biopolímero da cana-de-açúcar (BPCA) consiste num exopolissacarídeo produzido pela bactéria Zooglea sp, poderia ser utilizado para essa finalidade. Objetivo: Avaliar a eficácia do gel de BPCA para o preenchimento testicular. Materiais e método: Um total de 18 ratos da linhagem Wistar foram utilizados neste estudo. Os testículos foram abordados cirurgicamente e suas dimensões foram aferidas e anotadas para efeito de comparação. A seguir foram realizadas as orquiectomias subcapsulares seguidas de sutura e preenchimento testicular com BPCA. A eutanásia ocorreu 7, 30 e 90 dias após o procedimento proporcionando o estudo em três grupos de acordo com o tempo de contato do biopolímero com a albugínea testicular. A análise histopatológica, morfológica e celular foi procedida. Resultados: Houve uma redução volumétrica nos testículos em comparação dos testículos nativos com os grupos de 7, 30 e 90 dias (p<0,05), porém, quando compara-se os grupos entre si, não houve discrepância estatística (p=0,19 para os TD e p=0,77 para os TE). Houve invasão de grupos celulares mais notáveis no grupo de 30 dias, sendo os leucócitos mononucleares os mais prevalentes (3,96% de todas as estruturas), com neovascularização. No grupo de 90 dias, houve redução nos polimorfonucleares (1,43% para 0,07%), nos macrófagos e mononucleares. Verificou-se aumento dos vasos sanguíneos, fibroblastos e células gigantes. A presença do polissacarídeo caiu proporcionalmente de 96% no grupo de 7 dias para 85% e 86% nos grupos de 30 e 90 dias, respectivamente, devido ao aumento populacional das células e vasos sanguíneos. Não houve extrusão nem abscesso durante o estudo. Conclusão: O biopolímero derivado da cana-de-açúcar demonstrou uma eficácia parcial devido à redução parcial em volume, porém manteve suas características de biocompatibilidade e integração histológica possibilitando sua utilização para preenchimento gonadal após orquiectomia subcapsular.