Estimulação transespinal por corrente contínua associada a fisioterapia na recuperação da função sensório-motora e da independência funcional em pacientes com lesão medular incompleta crônica

Abstract

Introdução: a estimulação transespinal por corrente contínua (tsDCS, do inglês, transpinal direct current stimulation) é uma técnica de neuromodulação não invasiva com potencial de modular circuitos medulares e promover neuroplasticidade. Embora estudos pré-clínicos e em outras populações neurológicas sugiram efeitos promissores, há escassez de evidências clínicas em indivíduos com lesão medular incompleta (LMI), especialmente em associação à fisioterapia. Objetivo: investigar se a tsDCS com polaridade anódica associada à fisioterapia é capaz de promover a recuperação da função sensório-motora e da independência funcional de indivíduos com LMI. Métodos: realizou-se um estudo piloto de um ensaio clínico randomizado triplo-cego com 14 pacientes com lesão medular crônica (AIS C/D), divididos em grupos tsDCS real (2,5mA/20min) e sham. A estimulação foi aplicada em 10 sessões combinadas com fisioterapia específica. Avaliou-se a função motora/sensitiva (AIS) como desfecho primário e a independência funcional (SCIM-III) como secundário. Resultados: dos 49 pacientes inicialmente contatados, 14 iniciaram o estudo (7 em cada grupo). Os grupos foram homogêneos quanto às características clínicas e funcionais no baseline (p > 0,05). Após 10 sessões, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos tsDCS real e sham em nenhuma das medidas de desfecho analisadas. Além disso, não foram identificadas mudanças clínicas relevantes na função sensório-motora ou na independência funcional em ambos os grupos quando comparado com os valores basais. Conclusão: a tsDCS anódica combinada à fisioterapia não demonstrou efeitos superiores à estimulação fictícia (sham) na recuperação sensório-motora ou na independência funcional em pacientes com LMI. Diante das limitações amostrais e dos instrumentos de avaliação utilizados, estudos futuros com maior número de participantes e medidas de desfecho mais sensíveis são necessários para confirmar ou refutar o potencial terapêutico da tsDCS.