Acurácia de testes imunocromatográficos rápidos no diagnóstico de aboviroses: revisão sistemática e meta-análise

Abstract

As arboviroses constituem uma preocupação crescente em virtude do aumento da incidência, da expansão geográfica e do impacto na saúde pública. Devido às semelhanças epidemiológicas e clínicas entre essas doenças, o diagnóstico laboratorial preciso é fundamental para o monitoramento, a prevenção de complicações e a implementação de medidas de controle eficazes. Os testes rápidos imunocromatográficos, pela praticidade e rapidez, têm sido amplamente utilizados, o que reforça a necessidade de avaliar sua acurácia para assegurar confiabilidade em larga escala. Assim, esta revisão sistemática teve como objetivo analisar a acurácia, expressa por sensibilidade e especificidade, de testes rápidos comerciais para o diagnóstico de dengue, zika e chikungunya.A busca foi realizada entre junho de 2023 e fevereiro de 2025 nas bases LILACS, Medline (PubMed), CRD, Cochrane Library, Trip Medical Database e Google Scholar, utilizando o ELISA e a PCR como métodos de referência. Foram incluídos estudos publicados nos últimos 10 anos, nos idiomas português, inglês e espanhol, sem restrição geográfica, que atenderam aos critérios PICO. A síntese quantitativa dos dados foi conduzida por meio de meta-análise, com elaboração de gráficos Forest Plot e curvas ROC no software Meta-DiSc 1.4. O risco de viés dos estudos foi avaliado pelo QUADAS-2, e a qualidade da evidência, pelo GRADE.Foram incluídos 34 estudos sobre dengue, 6 sobre chikungunya e 2 sobre zika, totalizando mais de 18 mil indivíduos avaliados. Na dengue, os testes rápidos para detecção do antígeno NS1 apresentaram boa acurácia, com sensibilidade de 77% quando comparados ao ELISA e de 61% em relação à PCR, além de elevada especificidade (>93%). A combinação de marcadores aumentou o desempenho diagnóstico, com sensibilidade entre 72% e 83% para NS1+IgM e de até 90% para NS1+IgM+IgG, associada a excelente acurácia global (AUC >0,90). Para chikungunya, a detecção do antígeno E1 apresentou sensibilidade combinada de 86% e especificidade de 93%. Em zika, os testes baseados em IgM mostraram sensibilidade combinada de 74% e especificidade de 98%. Esses achados fornecem evidências relevantes para subsidiar gestores de saúde na tomada de decisões sobre o uso de testes rápidos imunocromatográficos no diagnóstico das arboviroses, ressaltando a importância de sua adoção ser precedida por avaliação criteriosa de desempenho e adequação ao contexto epidemiológico.