Efeitos da terapia hormonal afirmativa sobre a viabilidade reprodutiva em pessoas transmasculinas: uma revisão sistemática

Abstract

Com as transformações jurídicas e culturais da nossa sociedade, o debate acerca da saúde LGBTQIAPN+ se tornou urgente. Dentro desse debate, na área de reprodução humana, estudos acerca da viabilidade reprodutiva de pessoas transmasculinas expostas à terapia hormonal masculinizante vêm surgindo, apresentando diferentes técnicas de preservação da fertilidade disponíveis para essa população. Foi feita uma revisão sistemática com síntese narrativa da literatura utilizando as bases PubMed/MEDLINE, Web of Science, Cochrane, SciELO e LILACS, incluindo artigos publicados até 22 de outubro de 2025. Foram elegíveis estudos originais que abordavam pessoas transmasculinas em processo ou com histórico de hormonização cruzada e que empregavam métodos como criopreservação de oócitos, embriões ou tecido ovariano. Entre 97 artigos inicialmente identificados, apenas oito preencheram os critérios de inclusão. A síntese dos achados demonstrou que a maioria dos estudos envolvendo hiperestimulação ovariana aponta para preservação adequada da reserva ovariana e boa recuperação e maturação oocitária, tanto em indivíduos que interromperam a testosterona quanto naqueles que a mantiveram durante o ciclo. Coortes recentes sugerem que a exposição prévia prolongada à testosterona não reduz significativamente a resposta ovariana, embora os dados sobre qualidade embrionária permaneçam limitados. Estudos de caso que mantiveram a testosterona durante a estimulação relataram taxas adequadas de maturação e fertilização, mas com possível redução da euploidia embrionária, ainda que baseada em amostras muito pequenas. A maturação in vitro de oócitos obtidos de tecido ovariano mostrou baixa eficiência, permanecendo como técnica experimental. Em conjunto, as evidências disponíveis indicam que a função folicular tende a se manter preservada após o uso de testosterona, embora persistam incertezas sobre a necessidade e o tempo ideal de suspensão hormonal antes da estimulação ovariana. Apesar dos resultados promissores, são necessários estudos maiores e metodologicamente robustos para orientar recomendações clínicas mais precisas e ampliar a segurança, o acesso e a qualidade da preservação da fertilidade em pessoas transmasculinas.