Análise comparativa das pressões respiratórias máximas em indivíduos com Doença do Refluxo Gastroesofágico: um estudo piloto

Abstract

Contexto e Objetivo: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição prevalente com significativo impacto socioeconômico, caracterizada por uma fisiopatologia multifatorial. Um dos principais fatores envolvidos é a redução da eficiência da barreira antirrefluxo e o desequilíbrio pressórico toracoabdominal. O objetivo deste estudo piloto foi avaliar a viabilidade de um protocolo para a mensuração das pressões respiratórias máximas (PRM) em pacientes com DRGE e compará-las aos valores avaliados dos preditos a partir de equações validadas para a população brasileira. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal e piloto, com indivíduos entre 18 e 74 anos, com diagnóstico de DRGE confirmado por endoscopia ou impedâncio-pHmetria. Após a triagem, 18 participantes foram incluídos na amostra final. As PRM foram mensuradas por manovacuometria digital, seguindo critérios internacionais de aceitabilidade e reprodutibilidade. A análise estatística incluiu teste t pareado, teste de Wilcoxon, correlação de Spearman e cálculo amostral para estudos futuros. Resultados: A PEmáx observada apresentou redução de 37,6% em relação ao valor predito (p= 0,003; IC -59,21 a -19,34) com grande tamanho de efeito (r = 0,70). Não houve diferença para PImáx (p= 0,13; IC -26,85 a 9,36), com uma diminuição de 11,6% em relação aos valores preditos com pequeno tamanho de efeito (d=0,35). A correlação de Spearman mostrou que tanto o índice de massa corporal (IMC) quanto a circunferência abdominal não foram preditores para as PRM. Discussão: O estudo demonstrou a viabilidade de um protocolo para mensuração das PRM em indivíduos com diagnóstico de DGRE. Os resultados sugerem que pacientes com DRGE apresentam redução na PEmáx o que pode refletir uma desvantagem mecânica do diafragma e músculos expiratórios. Esses achados fornecem uma base para o cálculo do tamanho da amostra em estudos futuros e reforçam a necessidade de investigação adicionais sobre a função diafragmática na DRGE.