Utilização de ferramentas para a indicação de cuidados paliativos na atenção primária à saúde: um relato de experiência

Abstract

Os Cuidados Paliativos representam uma abordagem fundamental para melhoria da qualidade de vida de pacientes com doenças graves e suas famílias, abrangendo dimensões físicas, psicológicas, sociais e espirituais. A implementação dos cuidados paliativos no Brasil enfrenta grandes obstáculos. Os serviços estão centralizados em hospitais e há carência de formação profissional. O tema é negligenciado nos currículos médicos, com apenas 14% das universidades brasileiras incluindo o tema em sua grade curricular, sendo que os docentes geralmente se sentem despreparados para abordá-lo. A APS configura-se como cenário estratégico para a incorporação precoce desses cuidados graças à sua capilaridade e capacidade de coordenação longitudinal. Este relato descreve a experiência de aplicação das ferramentas SPICT e NECPAL para identificação de necessidades paliativas na Atenção Primária à Saúde em Caruaru-PE, realizado entre abril e setembro de 2025. A experiência envolveu a aplicação dos instrumentos em 11 pacientes selecionados por Agentes Comunitários de Saúde, sendo 9 (82%) identificados com necessidade de cuidados paliativos, principalmente por condições como demência, fragilidade e doenças cardiorrespiratórias. Os instrumentos demonstraram viabilidade de aplicação, com tempo médio de 15 a 25 minutos, sem relatos de desconforto pelos pacientes. Identificou-se, contudo, resistência cultural entre alguns profissionais, que associaram a abordagem paliativa exclusivamente à morte, além de dificuldades dos ACS em responder à pergunta sobre prognóstico. A experiência evidenciou a necessidade de superar barreiras educacionais e organizacionais, com destaque para a importância do Médico de Família e Comunidade como coordenador do cuidado e a urgência de implementação de fluxos assistenciais específicos. Conclui-se que a utilização sistemática de instrumentos validados na APS é viável e necessária para identificação precoce, requerendo expansão da formação profissional, educação permanente das equipes e desenvolvimento de protocolos que garantam a integralidade do cuidado no SUS.