AVALIAÇÃO DO POSICIONAMENTO TRIDIMENSIONAL DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR PARA CIRURGIA ORTOGNÁTICA

Abstract

A osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) é um procedimento para corrigir deformidades dentofaciais, mas apresenta risco de lesão ao nervo alveolar inferior. Conhecer com precisão a anatomia mandibular e a posição do canal mandibular é fundamental para reduzir complicações e minimizar lesões nervosas, aprimorando o planejamento cirúrgico. Este estudo prospectivo avaliou, por meio de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC), o posicionamento do nervo alveolar inferior (NAI) em relação às corticais ósseas mandibulares em pacientes com diferentes padrões faciais. Foram incluídos indivíduos de 13 a 49 anos, de ambos os sexos. O padrão facial foi classificado (prognata, ortognata ou retrognata) por registro fotográfico padronizado. A análise tomográfica mensurou a distância do canal mandibular às corticais vestibular, lingual, basilar e crista óssea nas regiões do primeiro molar, segundo molar e retromolar mandibular. A distância do canal à cortical vestibular foi maior no segundo molar (5,64 mm), que no primeiro molar (4,40 mm) e região retromolar (4,07 mm), com diferença estatisticamente significante Pacientes retrognatas apresentaram o canal mandibular mais próximo da cortical vestibular (5,04 mm), em comparação com ortognatas (5,88 mm) e prognatas (5,61 mm), com diferença estatística. Assim, essa pesquisa demonstrou maior distância do canal mandibular à cortical vestibular na região do segundo molar, e em pacientes retrognatas houve diminuição da distância do canal mandibular à vestibular em comparação com ortognatas e prognatas. Os resultados sugerem que a OSRM curta parece ser mais segura, em relação aos danos ao NAI, que a osteotomia convencional, principalmente em pacientes com retrognatismo mandibular.