DEFICIÊNCIA DE FERROPÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA NA TÉCNICA SLEEVE: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Abstract

Introdução: A carência de ferro é uma complicação frequente após a gastrectomia vertical (sleeve gástrico), ocasionada pela menor ingestão de alimentos ricos no mineral e pela redução da secreção de ácido gástrico, que prejudica a sua absorção e favorece o desenvolvimento de anemia ferropriva, especialmente em mulheres em idade fértil. A obesidade, por sua vez, é um distúrbio metabólico crônico e multifatorial, no qual fatores genéticos, psicológicos, culturais e nutricionais contribuem para sua ocorrência e manutenção. No Brasil, mais da metade da população está acima do peso, condição que compromete a saúde, a qualidade de vida e a aceitação social do indivíduo. A cirurgia bariátrica é uma alternativa eficaz para o tratamento da obesidade e para a redução de comorbidades, mas pode gerar carências nutricionais importantes, exigindo acompanhamento e manejo adequado para prevenção e tratamento dessas deficiências. Objetivo: Analisar na literatura especializada, a deficiência de ferro após a técnica bariátrica de sleeve gástrico. Metodologia: Revisão integrativa com bases em ensaios clínicos e revisões sistemáticas, publicados nos últimos 5 anos, através das bases de dados Cochrane, Google Scholar, Pubmed, Scielo e Web of Science. Foram utilizadas as palavras-chave ‘’adultos’’; ‘’anemia’’; ‘’cirurgia bariátrica’’; ‘’deficiência de ferro’’; ‘’pós-operatório’’; e ‘’manga gástrica’’, nos idiomas inglês, espanhol e português. Resultados: Foram encontrados 79 estudos no total. Após a aplicação dos critérios de inclusão, 11 foram selecionados para a análise, sendo cinco estudos primários — quatro quantitativos e um qualitativo — e seis estudos secundários. Foi detectado melhora nos níveis de ferro, em até seis meses após sleeve, com aumento do ferro sérico nos grupos que aderiram à suplementação. Apesar disso, a deficiência de ferro permaneceu presente, exigindo suplementação individualizada. A anemia foi observada em 50% dos casos, com predomínio de mulheres em idade fértil. A deficiência de ferro evidenciou elevação com o maior tempo de pós-operatório, associada à baixa ingestão de micronutrientes, alterações anatômicas e redução da acidez gástrica. Conclusão: A cirurgia bariátrica pela técnica de sleeve gástrico, se mostrou segura e eficaz, porém com risco de deficiência de ferro, anemia ferropriva e baixa ferritina. A suplementação, apesar da adesão reduzida, foi importante, e o acompanhamento nutricional e multiprofissional preveniu ou minimizou complicações, sobretudo nas mulheres em idade fértil.