Osteonecrose dos maxilares associado ao tratamento com o denosumabe pós menopausa. uma revisão sistemática

Abstract

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica, multifatorial, caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração microarquitetural do tecido ósseo, conduzindo à fragilidade e ao aumento do risco de fratura do osso. O uso de medicamentos antirreabsortivos, como bisfosfonatos (BPs), são utilizados como parte do tratamento e prevenção de osteoporose e osteopenia. O objetivo deste trabalho é sumarizar a evidência científica sobre a avaliação do risco de desenvolvimento de osteonecrose dos maxilares após a utilização da droga antirreabsortiva denosumabe como tratamento proposto para osteoporose em mulheres pós menopausa. O estudo foi registrado no PROSPERO (CRD42023462413) e as buscas realizadas em 3 bases de dados (PubMed, Web of Science e Embase) por dois pesquisadores individualmente. Os dados agregados foram submetidos a análise estatística descritiva descrevendo as informações de padrões existentes e a avaliação do risco de viés pela ferramenta ROBINS-I. 3091 artigos foram encontrados na busca inicial e 6 deles foram incluídos nessa revisão sistemática. 10.939 participantes da amostra relacionados à 30 eventos de osteonecrose dos maxilares após a utilização do denosumabe para tratamento em mulheres pós menopausa, apresentaram o desfecho correspondente a 0,28%. Dos artigos, 5 demonstraram baixo risco de viés em todos os domínios. Apenas Millet et al. (2016) demonstrou risco moderado no domínio 4 (viés de mensuração). O denosumabe é um agente antirreabsortivo que pode desenvolver osteonecrose dos maxilares para o tratamento de osteoporose. Há a melhora da densidade óssea e menores fraturas dos ossos, em razão de baixas doses, podendo diminuir o risco de ONJ.