AVALIAÇÃO DOS NÍVEIS DAS CITOCINAS IFN-γ, IL-4 e IL-10 EM INDIVÍDUOS INFECTADOS POR Schistosoma mansoni COM DIFERENTES GRAUS DE FIBROSE HEPÁTICA EM ÁREA ENDÊMICA DE PERNAMBUCO

Abstract

A esquistossomose mansônica, uma doença tropical negligenciada, é uma infecção causada pelo trematódeo do gênero Schistosoma. No Brasil, a transmissão é facilitada pelas condições precárias de saneamento básico e Pernambuco é um estado alarmante por ser endêmico. A atuação das citocinas na esquistossomose com fibrose hepática ainda não é totalmente compreendida. Assim, este estudo investigou o papel das citocinas IL-4, IL-10 e IFN-γ na fibrose hepática associada à infecção em pacientes de Jaboatão dos Guararapes. Foi realizado um inquérito parasitológico com coleta de fezes e amostras sanguíneas e posterior ultrassonografia para avaliar o grau de fibrose nos indivíduos infectados. Em seguida, as amostras de sangue foram usadas para isolar as células mononucleares (PBMC), estimuladas com antígeno solúvel do verme adulto (SWAP) e sem estímulo. A dosagem das citocinas produzidas foi realizada através da citometria de fluxo. Assim, foram coletadas 266 amostras de fezes, com 57 positivas (Kato-Katz), e 55 pacientes realizaram ultrassonografia hepática. Destes, 30 apresentaram fibrose (padrões C, D/Dc ou E), predominando homens (76,66%). O grupo controle (19 indivíduos) teve maioria sem fibrose. Dessa forma, nota-se uma endemicidade moderada (prevalência de 23,68%) na região. Na análise das células estimuladas com SWAP, a produção de IFN-γ não diferiu significativamente entre infectados e não infectados. Já as IL-4 e IL-10 foram mais produzidas nos infectados. A IL-4 teve maior produção nos padrões AB, C, D/Dc e E, enquanto a IL-10 foi significativamente elevada apenas no padrão E, sugerindo regulação da inflamação na fibrose avançada. Na produção basal sem estimulação por antígenos, o IFN-γ foi mais produzido pelos negativos, com diferença significativa em relação ao padrão D/Dc. A IL-4 foi mais expressa nos positivos e nos padrões AB, D/Dc e E, enquanto a IL-10 foi maior nos negativos, mas reduzida no padrão AB e principalmente no E. Assim, enquanto IFN-γ mostrou-se como um possível biomarcador de proteção, a IL-4 mostrou-se como biomarcador de susceptibilidade e a IL-10 de modulação da resposta imune.