Instrumento avaliativo das práticas apoiadoras da rede social ao pai na amamentação : validade e confiabilidade

Abstract

A inclusão e participação do pai, como integrante da rede social primária da mulher, está associada a maior duração no aleitamento materno. A investigação do apoio da rede social ao pai, por meio de práticas que o incluam no processo da amamentação, pode contribuir para o planejamento de estratégias de educação em saúde para essa população. O estudo objetivou avaliar as evidências de validade da estrutura interna e confiabilidade do Instrumento avaliativo das práticas apoiadoras da rede social ao pai na amamentação. Trata-se de um estudo metodológico, realizado em duas etapas: a análise da evidência de validade da estrutura interna e da confiabilidade do instrumento. Foi desenvolvido nas Unidades Básicas de Saúde da Família do município do Recife-PE. A amostra foi composta por 340 pais de crianças de zero a cinco anos, cujos filhos tinham sido amamentados. A coleta de dados foi realizada no período de setembro de 2023 a maio de 2024, por meio de entrevista, aplicando o instrumento, estruturado em 34 itens e cinco categorias, que correspondem aos apoios emocional, instrumental, autoapoio, informativo e presencial. Os dados de caracterização foram analisados por estatística descritiva. A análise das propriedades psicométricas do instrumento seguiu três etapas: análise da confiabilidade, validação estrutural e análise dos itens. Para análise da confiabilidade, foram calculados os coeficientes de Kuder-Richardson (KR-20) para cada dimensão. A testagem da estrutura dimensional foi realizada considerando um modelo de modelagem de equações estruturais, baseado no método de mínimos quadrados ponderados robusto, com otimização por algoritmo específico que encontra valores dos parâmetros ao minimizar a função de discrepância do modelo. A análise dos itens foi baseada em um modelo da Teoria da resposta ao item de dois parâmetros, o qual foi utilizado para avaliar a discriminação e dificuldade dos itens. Quatro das cinco dimensões do instrumento apresentaram boa confiabilidade (≥ 0,70). Na avaliação da estrutura interna, os índices CFI e o TLI estavam acima do limite de 0,90, sugerindo um bom ajuste do modelo. Na análise das estimativas das cargas fatoriais, todos os itens foram significativamente relacionados às suas respectivas dimensões. As estimativas das covariâncias entre as dimensões evidenciaram que as variáveis latentes estão correlacionadas. As estimativas das variâncias de cada variável, indicaram que todas as dimensões tiveram variâncias estatisticamente significativas e são diferentes de zero. A análise dos limiares evidenciou que os itens Q9, Q11, Q17, Q24, Q28, Q31, Q34 foram associados a maior apoio e os itens Q1, Q3 a Q7, Q16, Q18, Q20 a Q23, Q26, Q27, Q29, Q30, Q32 a menor apoio. Na análise dos itens, as questões variaram consideravelmente em termos de dificuldade e a maioria

das dimensões apresentou uma boa capacidade de discriminação. As evidências de validade de estrutura interna e confiabilidade do instrumento foram adequadas para avaliar o apoio da rede social ao pai. Apresenta potencial impacto na prática clínica do enfermeiro pela possibilidade de guiar ações de educação em saúde voltadas à inclusão do pai na promoção da amamentação. A sua aplicação poderá contribuir com novas políticas e futuras pesquisas ciêntíficas nesta temática.