Efeitos do Biofeedback Cardíaco na Reabilitação Cardiovascular em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica : Uma Série de Casos

Abstract

Introdução: O Biofeedback cardíaco (BFC) é uma técnica de autorregulação direcionada ao controle das respostas cardiovasculares. É um processo de aprendizagem em que se usam informações visuais e auditivas sobre parâmetros fisiológicos durante a exposição de estímulos externos, possibilitando maior domínio sobre a atividade cardíaca. Estudos recentes apontam resultados promissores do BFC no manejo de pacientes hipertensos. No entanto, ainda não há evidências quanto à capacidade dessa intervenção de melhorar o desempenho de pacientes com insuficiência cardíaca que participam de programas de reabilitação cardíaca (RC). Objetivos: Descrever uma série de casos de pacientes com insuficiência cardíaca crônica, submetidos ou não à terapia de BFC durante sessões de reabilitação cardiovascular, e avaliar o impacto dessa intervenção na tolerância ao esforço, assim como nos sintomas depressivos e ansiosos. Todos os pacientes integram um ensaio clínico randomizado atualmente em andamento. Métodos: Trata-se de uma série de casos referente aos cinco primeiros participantes incluídos em um estudo randomizado em andamento, com grupo sham. Destes, 2 pacientes realizaram reabilitação cardíaca (RC) associada ao Biofeedback Cardíaco (BFC) e 3 receberam RC associada ao BFC sham. A coleta foi realizada no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC/UFPE), envolvendo adultos de 21 a 60 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com insuficiência cardíaca. O protocolo consistiu em sessões de RC com exercícios aeróbicos e de resistência, realizadas três vezes por semana, com prescrição individualizada. O grupo BFC recebeu monitoramento que incluía a exibição de um flutuador de coerência cardíaca, enquanto o grupo sham permaneceu sem esse recurso. Resultados: Foram analisados 5 pacientes (idade média de 48 anos), dos quais 2 foram submetidos à RC associada ao BFC e 3 receberam RC com BFC sham. No teste de caminhada de seis minutos, observou-se incremento significativo na distância percorrida em todos os participantes, com aumento médio de 113,2 metros. A avaliação de qualidade de vida, por meio do Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, também indicou melhora, com incremento médio de 36,4 pontos. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) aumentou em todos os pacientes, chamando atenção para o caso do Paciente 2, que fazia parte do grupo sham e apresentou elevação de 11,7% para 54%. Já a redução nos níveis de depressão e ansiedade foi mais acentuada no grupo que recebeu a intervenção completa com BFC. Por fim, de acordo com a escala Patient Global Impression of Change, todos relataram alta satisfação com o tratamento. Conclusão: Embora se trate de uma análise preliminar com número reduzido de participantes, os resultados desta série de casos apontam para potenciais benefícios da associação entre reabilitação cardíaca e Biofeedback Cardíaco em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, sobretudo no que se refere à tolerância ao esforço e aos sintomas depressivos e ansiosos. O aprimoramento observado na fração de ejeção do ventrículo esquerdo inclui tanto indivíduos do grupo intervenção quanto do grupo sham, sugerindo a necessidade de investigações adicionais para elucidar os mecanismos envolvidos e confirmar esses efeitos.