Abordagem não cirúrgica ou cirúrgica no tratamento da Síndrome de Brodie?

Abstract

A Síndrome de Brodie trata-se de uma má oclusão rara, de etiologia multifatorial, em que a relação transversal posterior está acentuada, com excesso de vestibularização dos molares superiores e (ou) excesso de lingualização dos molares inferiores, podendo ser assintomática ou ocasionar diversos problemas funcionais e estéticos. Devido às opções de tratamento disponíveis e condutas diferentes que podem surgir referentes ao mesmo caso, os objetivos deste trabalho compreendem analisar as evidências científicas sobre a melhor abordagem de tratamento para a Síndrome de Brodie, na Odontologia (não cirúrgica ou cirúrgica) e identificar os recursos ou técnicas mais utilizados. Desenvolveu-se uma revisão integrativa de literatura, fundamentada pela declaração PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) e suas etapas, com levantamentos dos artigos através dos portais virtuais de pesquisa PubMed e BVS, e suas bases de dados MEDLINE e LILACS, além da Scielo. Isso, considerando-se os descritores “mordida cruzada” ou outros termos “mordida cruzada invertida”, “mordida em tesoura”, “mordida de Brodie”, “Síndrome de Brodie”, “ortodontia”, “ortopedia” e “cirurgia bucal”, nas versões em português, inglês ou espanhol, combinados pelos operadores booleanos “AND” e “OR”, no formulário de busca avançada. O processo de elegibilidade abrangeu os critérios de inclusão e de exclusão propostos, com o limite temporal de 10 anos, entre os anos de 2014 e de 2024. A partir de 93 registros obtidos, seis artigos foram incluídos nesta revisão. Esses representavam relatos de caso ou de casos, sendo apenas um com a abordagem cirúrgica e os demais, com abordagens “não cirúrgicas”. Como abordagens não cirúrgicas, em adolescente e adultos, foram mencionados mini-implantes, elásticos cruzados, a prescrição M.B.T. (McLaughlin, Bennett e Trevisi), o aparelho modificado de Andrews, o aparelho de Herbst, blocos fixos de mordida e de tubos. A abordagem orto-cirúrgica, em indivíduo adulto, ocorreu mediante a associação da cirurgia ortognática a procedimentos ortodônticos. De acordo com os registros selecionados, as evidências científicas sobre o tema não são “fortes” e há uma diversidade de tratamentos, necessitando-se de mais estudos sobre o melhor tipo de abordagem a ser efetuada e a oportunidade de tratamento com o diagnóstico e intervenções precoces sobre essa condição desafiadora.