Validação clínica do diagnóstico de enfermagem tensão do papel de cuidador de pessoas idosas com câncer

Abstract

O diagnóstico de enfermagem Tensão do Papel de Cuidador é uma condição frequente em cuidadores de pessoas idosas com câncer. É necessário que o enfermeiro o identifique precocemente para que possa intervir e minimizar a tensão do cuidador por meio da educação em saúde. O objetivo deste estudo foi verificar evidências de validade clínica do diagnóstico de enfermagem Tensão do Papel de Cuidador em cuidadores principais de pessoas idosas com câncer submetidas a tratamento oncológico. Realizou-se um estudo de acurácia diagnóstica, com corte transversal, baseado na abordagem de testes diagnósticos. A amostra foi composta por 185 cuidadores familiares de pessoas idosas em tratamento oncológico atendidos em um hospital de referência em Recife-PE. A coleta dos dados aconteceu entre os meses de julho a outubro de 2023, por meio de entrevista estruturada, com aplicação de um instrumento validado e adaptado a partir de uma revisão integrativa, para levantamento de dados socioeconômicos dos cuidadores, e avaliação do diagnóstico de enfermagem, por meio das definições conceituais/empíricas dos indicadores clínicos e fatores etiológicos do diagnóstico de enfermagem. Os dados coletados foram consolidados em uma planilha do programa Microsoft Excel e analisados com o auxílio dos programas SPSS versão 21, software R 3.5.1 e o JASP. Foram incluídas as medidas descritivas, de tendência central e dispersão, e o teste de Kolmogorov-Smirnov com intervalo de confiança de 95%. Utilizou-se o modelo de duas classes latentes de efeitos randômicos para verificar a sensibilidade e a especificidade dos indicadores clínicos e estimar a prevalência do diagnóstico e a entropia. O cálculo de probabilidades posteriores analisou a associação dos indicadores clínicos com o diagnóstico e a Odds Ratio a associação dos fatores etiológicos com o diagnóstico. A pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Pernambuco, sob o no do parecer: 6.143.871. Os resultados evidenciaram a prevalência estimada de 58,03% do diagnóstico de enfermagem. Os indicadores que se apresentaram simultaneamente sensíveis e específicos para predizer a presença do diagnóstico foram: Atividades de lazer alteradas (Se=0,840, Sp=0,655), fadiga (Se=0,859, Sp=0,707), somatização (Se=0,881, Sp=0,763), falta de tempo para atender às necessidades pessoais (Se=0,752, Sp=0,597), dificuldade em ver o receptor de cuidados com a doença (Se=0,677, Sp=0,533), relata ciclo-sono-vigília alterado (Se=0,836, Sp=0,779), sente- se angustiado (Se=0,773, Sp=0,704), dor no corpo devido as atividades de cuidado (Se=0,779, Sp=0,751), nervosismo (Se=0,795, Sp=0,734), sintomas depressivos (Se=0,814, Sp=0,825), labilidade emocional (Se=0,767, Sp=0,798), mudança no peso (Se=0,710, Sp=0,798), impaciência (Se=0,630, Sp=0,880), cefaleia (Se=0,630, Sp=0,919), alteração no hábito alimentar (Se=0,578, Sp=0,885) e conflito familiar (Se=0,509, Sp=0,815). Quanto aos 80 fatores etiológicos avaliados, 55 elevaram as chances para o diagnóstico, os principais foram sintomas depressivos (OR=20,018); privacidade insuficiente (OR=14,400) e estressores (OR=14,000). Validar clinicamente o diagnóstico de enfermagem Tensão do Papel de Cuidador contribui com a acurácia diagnóstica, eleva seu nível de evidência e fortalece o processo de enfermagem, pois fundamenta intervenções de enfermagem, como ações de educação em saúde voltadas às de necessidades de apoio ao cuidador, a fim de minimizar os impactos do câncer sobre os cuidadores de pessoas idosas oncológicas.