Avaliação sérica do receptor solúvel sCD14 em pacientes com COVID-19

Abstract

O SARS-CoV-2 é o vírus RNA de fita simples e sentido positivo que utiliza a enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2) como receptor para o processo de infecção viral, estando presente nas células dos pulmões, rins e coração. É o agente etiológico da COVID-19, doença que trouxe impacto à saúde pública mundial, pela rápida transmissão, difícil controle e imunopatogênese complexa. Nessa perspectiva, o CD14 surge como potencial biomarcador de prognóstico da doença, pois é marcador de diferenciação mielóide. Possui a forma ancorada (mCD14), sendo ligada à membrana por uma cauda de glicosil fosfatidil inositol (GPI), sendo expresso em monócitos, macrófagos, células dendríticas e microglias. A forma ancorada pode passar pelo processo de clivagem da cauda GPI, resultando na sua forma solúvel (sCD14). Está presente no soro, líquido cefalorraquidiano (LCR), entre outros fluídos corporais, para conferir resposta imune via CD14 nesses locais, nos quais as células não expressam CD14. Nesse sentido, o nosso estudo consiste em avaliar os níveis séricos de sCD14 em pacientes com COVID-19 atendidos no Hospital das Clínicas-HC/UFPE. Os participantes foram pacientes com diagnóstico para o SARS-CoV-2 pela qRT-PCR. Sendo um total de 129 e classificados de acordo com o tipo de internação e suporte de oxigênio: Grupo A (n=14); grupo B (n=83) e grupo C (n=32). Somado a isso, na análise das tomografias computadorizadas de tórax, avaliou-se os níveis séricos de sCD14 com o comprometimento pulmonar dentro dos três grupos supracitados, além da população geral do estudo, sendo: <25 %, entre 25-50% e >50 %. O sCD14 foi quantificado através do ensaio imunoenzimático do tipo sanduíche através de uma curva-padrão. Avaliou-se os níveis séricos do sCD14 nas diferentes manifestações clínicas (leves, moderadas e graves), correlacionados com parâmetros inflamatórios laboratoriais, desfechos clínicos de cura e óbito. Não houve diferença estatística significativa entre os níveis séricos de sCD14 dos grupos leve, moderado e grave. Nem entre os parâmetros laboratoriais nos grupos leve, moderado e grave. Na avaliação dos níveis de sCD14 em relação ao grau de acometimento pulmonar (<25 %, entre 25-50% e >50 %) também não encontramos dados significativos. Houve diferença estatística nos parâmetros hematológicos da leucopenia, normal, leucocitose; linfopenia, normal, linfocitose e plaquetopenia, normal e plaquetose. Os resultados do nosso estudo possuem semelhanças e divergências quando comparados aos trabalhos descritos na literatura. No entanto, a ausência de um grupo de indivíduos não doentes e o critério de distribuição dos grupos limitou a comparabilidade dos achados com os demais estudos. Além disso, acreditamos que outras células da resposta imune, como células NK também exercem um papel importante nas defesas antivirais, que podem atuar de forma sinérgica com os monócitos e que poderiam ser avaliados. Diante disso, não podemos afirmar que o sCD14 é um possível biomarcador de prognóstico em pacientes com COVID-19. Entretanto, estudos que avaliem esta molécula em grupo de pacientes sadios ou em sinergismo com outras células imunes são encorajados.