Elaboração de um protocolo de avaliação ultrassonográfica da deglutição

Abstract

A ultrassonografia como ferramenta de avaliação da deglutição permite analisar imagens estáticas e dinâmicas de estruturas superficiais e profundas do sistema estomatognático. No entanto, as diferentes aplicações metodológicas dificultam a padronização dos resultados e protocolos, embora apresentem métodos robustos de avaliação e resultados significativos. O objetivo deste estudo consistiu em elaborar um protocolo para avaliação ultrassonográfica da deglutição em adultos e idosos. Trata-se de um estudo observacional de elaboração de um protocolo por meio das seguintes etapas: 1) revisão de literatura e 2) elaboração do protocolo de avaliação. Uma revisão de escopo sobre os procedimentos realizados para aquisição e análise de imagens ultrassonográficas, relacionadas à deglutição de adultos e idosos, norteou o desenvolvimento do protocolo. A revisão seguiu as orientações da Joanna Briggs Institute e um protocolo de revisão de escopo foi gerado. O protocolo para avaliação ultrassonográfica da deglutição foi estruturado em etapas, as quais orientam a preparação para realização do exame, a aquisição de imagens ultrassonográficas e como compreendê-las. Os parâmetros alvos consistiram na avaliação da área dos músculos da deglutição, morfologia e movimentos da língua, deslocamento do osso hióide, detecção de resíduo faríngeo e contração da parede faríngea. Os transdutores frequentemente utilizados foram os lineares e convexos, com frequência entres 3MHz e 8 MHz. O posicionamento do transdutor dependeu da área avaliada e os sujeitos foram orientados a não realizarem movimentos bruscos durante a aquisição, além de ingerirem diferentes volumes e consistências ao comando do avaliador. O protocolo de avaliação ultrassonográfica da deglutição se estruturou nos eventos observáveis pela ultrassonografia, relacionados às fases oral e faríngea da deglutição, descritos pela literatura mapeada. Descreveu os parâmetros possíveis de avaliação, consistências e volumes adequados para realização do exame, ajustes para melhor resolução de imagem, transdutor e frequência adequados aos parâmetros e posicionamento do paciente e transdutor no momento da aquisição das imagens. Assim, foi possível auxiliar o clínico na realização do exame ultrassonográfico da deglutição e possibilitar uniformidade entre futuros estudos.