Perfil e curso clínico de pacientes críticos com Covid-19 admitidos em uma unidade de terapia intensiva na primeira onda da pandemia

Abstract

A pandemia da COVID-19 tornou-se uma grande crise de saúde global. Pacientes afetados por esta doença podem apresentar diferentes tipos de sintomas. Casos mais graves podem necessitar de cuidados intensivos e de suportes avançados, como a ventilação mecânica invasiva (VMI). Dados recentes mostram a associação entre idade avançada, comorbidades, entre outros fatores, com maus desfechos nestes pacientes. O objetivo deste estudo é identificar os fatores associados à mortalidade em pacientes com COVID-19 admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital universitário do Nordeste brasileiro e submetidos à VMI. Trata-se de uma coorte retrospectiva de abril a agosto de 2020, por meio de análise de prontuários, considerando perfil demográfico, comorbidades, complicações, suportes, parâmetros respiratórios e laboratoriais. Sessenta e cinco pacientes necessitaram de VMI, dos quais 64,6% faleceram na UTI. Estes eram mais velhos, tinham mais comorbidades, menor tempo de internação na UTI, receberam mais suportes tais como cuidados paliativos e dois vasopressores simultaneamente, apresentavam níveis mais baixos de pH, hemoglobina e cálcio, e níveis mais elevados de bicarbonato, lactato, tempo de protrombina, troponina e ferritina no início da VMI. Além disso, houve associação com mortalidade a evolução temporal do pH, razão entre pressão parcial de oxigênio arterial e fração inspirada de oxigênio, pressão parcial de dióxido de carbono arterial, lactato, hemoglobina, plaquetas, linfócitos, relação neutrófilos para linfócitos, parâmetros de coagulação, cálcio, ureia, aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, fosfatase alcalina, ferritina, complacência estática, resistência das vias aéreas, volume corrente e doses de noradrenalina. Houve uma alta taxa de mortalidade em pacientes com COVID-19 sob VMI, com alguns fatores associados identificados no início da VMI e outros identificados ao longo do tempo.