Revisão da literatura sobre a nefrotoxicidade induzida por fármacos e principais medicamentos potencialmente nefrotóxicos utilizados em um hospital universitário

Abstract

Os rins constituem os principais órgãos responsáveis pela filtração e eliminação de substâncias, dentre as quais estão os medicamentos, compostos químicos que possuem a finalidade de atuar em sítios específicos a fim de reduzir e combater doenças. Porém esses mesmos fármacos, em sua maioria, possuem elevados riscos de causarem nefrotoxicidade, ou seja, um efeito adverso, presente em até 60% dos pacientes hospitalizados. Além disso, a nefrotoxicidade induzida por fármacos possui fatores relacionados com a idade, pois idosos, devido ao processo de envelhecimento e uso de diversos medicamentos, possuem alterações nos processos de farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos, com influência na capacidade de metabolização e excreção. Ainda, há mais suscetibilidade à interações medicamentosas que necessitam de monitorização. Doenças como diabetes, hipertensão e neoplasias favorecem os efeitos da nefrotoxicidade e podem aumentar o risco de morte por doenças renais, considerada a quinta maior causa de óbitos no mundo até 2040 segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia. Diante disso, este trabalho teve o objetivo de realizar uma revisão da literatura acerca de quais medicamentos induzem nefrotoxicidade, os mecanismos de ação que causam nefropatias, as suas possíveis interações medicamentosas e as formas de monitorização mais usadas. Além de realizar um levantamento dos principais medicamentos nefrotóxicos padronizados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, a fim de conscientizar sobre o uso destes medicamentos, diante da gravidade das doenças renais. Verificou-se, a partir desta pesquisa, que a nefrotoxicidade está mais relacionada ao uso de antibióticos, e que os mecanismos que causam nefropatia não são totalmente elucidados. E as interações medicamentosas associadas ao agravo das nefropatias são do tipo farmacodinâmica. Ainda, mostrou-se necessária a monitorização frequente dos pacientes em uso de fármacos nefrotóxicos. O levantamento realizado apresentou os antimicrobianos como a classe mais nefrotóxica usada. Apontou-se também o papel fundamental do farmacêutico clínico no cuidado relacionado à nefrotoxicidade causada por medicamentos.