Candidíase sistêmica em recém-nascidos : uma revisão

Abstract

As infecções fúngicas afetam milhares de pessoas ao redor do mundo, sua incidência tem aumentado ao longo dos anos, dentre os patógenos causadores, os mais comuns são Candida spp. e Aspergillus spp. As espécies de Candida causam infecções cutâneas, mucocutâneas, sistêmicas em adultos, crianças e recém-nascidos, em que a candidíase sistêmica está associada com alta mortalidade e morbidade principalmente em neonatos. A candidíase pode se manifestar de forma assintomática, entretanto pode também apresentar manifestações clínicas mais complicadas caso afete outros órgãos e tecidos pela via hematogênica. Isso acontece principalmente em pacientes hospitalizados e que apresentam o sistema imunológico comprometido. Este estudo analisou a incidência e prevalência de candidemia em neonatos, contribuindo para atualização de profissionais da saúde. Para esta revisão de literatura, foram utilizados artigos, teses, dissertações, da base de dados: PubMed, ScienceDirect, Google acadêmico e SciELO assim como a ferramenta de pesquisa DeCS (descritores em ciências da saúde) no período entre 2013 e 2023, com as palavras-chave: candidemia; neonatos; disseminação hematogênica; infecção fúngica; prevalência, nos idiomas inglês, espanhol e português. Inicialmente foram selecionados 54 artigos, dos quais 34 foram utilizados para a construção das tabelas. Neste estudo verificou-se que a espécie mais prevalente na candidemia neonatal foi Candida albicans, dos 34 estudos analisados 19 apresentaram C. albicans como espécie mais prevalente. Nos artigos analisados a incidência de candidemia em recém-nascidos foi menor do que 39 episódios/ano ou 3/100 admissões. Os 3 fatores de risco mais citados nos estudos foram muito baixo peso ou extremo baixo peso ao nascer, uso de cateteres e uso de antibióticos de amplo espectro. O fluconazol foi o antifúngico para o qual foram mais relatados resistência, todos os 18 artigos utilizados para avaliar a resistência de Candida observaram a resistência de algumas espécies ao fluconazol. De modo geral, a incidência de candidemia em neonatos não foi alta. Em relação a prevalência de espécies, a mais prevalente foi Candida albicans mas outras espécies de Candida, principalmente Candida parapsilosis, tem aumentado sua prevalência entre os recém-nascidos. As taxas de mortalidades relatadas em alguns artigos foram elevadas, mas a resistência de Candida spp. aos antifúngicos foi baixa, visto que foram poucos isolados resistentes e parte dos que se mostraram resistentes não foram de espécies mais prevalentes. Desse modo, fica em alerta aos profissionais da saúde a prevalência de Candida albicans e outras espécies de Candida, especialmente Candida parapsilosis, bem como a resistência dessas espécies ao fluconazol.