Efeitos imediatos no equilíbrio de pacientes com ataxia cerebelar após estimulação cerebelar não-invasiva associada ao treinamento motor

Abstract

A ataxia cerebelar é uma disfunção decorrente de uma lesão no cerebelo que pode interferir no equilíbrio e funcionalidade dos membros. Não existindo tratamento farmacológico, buscam-se alternativas terapêuticas para minorar tais alterações. Nesse contexto, o treinamento motor e a estimulação transcraniana cerebelar por corrente contínua (ctDCS) surgem como recursos terapêuticos para as disfunções presentes na ataxia cerebelar. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito imediato sobre o equilíbrio na ataxia cerebelar decorrente da aplicação de uma única sessão de ctDCS durante o treino de equilíbrio. Trata-se de um estudo crossover, contrabalanceado, sham-controlado e triplo-cego realizado em duas sessões: (i) ctDCS real (20 minutos); e, (ii) sham (30 segundos), ambas associadas ao treino de equilíbrio com washout de uma semana. O ânodo foi posicionado na região do cerebelo, e o cátodo no músculo deltóide direito. A estimulação foi feita durante o treinamento de equilíbrio no Biodex Balance System. Os voluntários foram avaliados antes e imediatamente após o término de cada sessão quanto aos sintomas e severidade da ataxia (SARA) e equilíbrio (BBS). Foi observado uma piora no índice de estabilidade geral quando os voluntários foram submetidos à associação da ctDCS sham e treinamento de equilíbrio. Enquanto que na associação com a ctDCS real, houve uma redução do efeito deletério que o treino de equilíbrio promoveu no índice de estabilidade geral (z = -2,032; p = 0,042). Dessa forma, pode-se inferir que a ctDCS real pôde promover um efeito protetor sobre o efeito deletério causado pelo treino motor extenuante.