Efetividade do enxerto ósseo autógeno do mento em cirurgia reconstrutiva de pacientes com fissura labiopalatina : uma revisão sistemática com meta-análise

Abstract

A cirurgia reconstrutiva com enxerto ósseo é fundamental no tratamento de pacientes com fissura labiopalatina, e diversos materiais de enxertia vem sendo utilizados para essa finalidade, entretanto o osso autógeno ainda é o único que apresenta as características de osteogênese, osseoindução e osseocondução, essenciais no processo de formação óssea. O objetivo desse trabalho é sumarizar a evidência científica sobre a efetividade do enxerto ósseo autógeno do mento na cirurgia reconstrutiva da fenda alveolar em pacientes fissurados. O estudo foi registrado no PROSPERO (CRD42021267954) e as buscas, realizadas em 6 bases de dados (PubMed, Cochrane, LILACS, Scopus, Embase e Google Acadêmico), por dois pesquisadores individualmente. Os dados agregados foram submetidos a analise estatística pelo programa Revman e a avaliação do risco de viés e avaliação da certeza de evidência pelas ferramentas ROBINS-I e GRADE respectivamente. 4833 artigos foram encontrados na busca inicial e 10 deles foram incluídos nessa revisão sistemática. 692 pacientes fizeram parte da amostra, onde observou-se que o enxerto ósseo do mento quando comparado ao enxerto endocondral reduziu em 0.42 [IC95% = 0.18, 0.95] vezes a prevalência de reabsorção óssea (p=0.040 e I2 = 70%) analisado em imagens radiográficas. Apenas dois artigos incluídos apresentaram baixo risco de viés e o nível de evidência científica foi baixo. Baseado em uma certeza de evidência baixa, o enxerto ósseo autógeno do mento mostrou-se superior ao enxerto endocondral na reconstrução da fenda alveolar fissurada, entretanto, novos estudos primários controlados com baixo risco de viés devem ser realizados a fim de se determinar com segurança a efetividade desse tipo de enxerto ósseo na reconstrução maxilar do paciente com fissura labiopalatina.