Caracterização de potenciais biomarcadores inflamatórios no desenvolvimento do Transtorno Depressivo Maior: uma revisão de literatura

Abstract

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) é um tipo de desordem de humor de causa multifatorial, que envolve a interação entre agentes de natureza psicossocial, genética e biológica. Caracteriza-se principalmente por tristeza persistente, perda de interesse nas atividades que antes o indivíduo sentia prazer, atrelado a incapacidade de realizar atividades diárias. Um dos sintomas mais graves da TDM consiste em ideações suicidas que podem contribuir para o risco de suicídio. O TDM é um grave problema de saúde pública mundial, sendo um dos principais transtornos mentais que contribui para a carga global de doenças, além de ser subdiagnosticado e subtratado. Dentre os principais problemas relacionados ao diagnóstico e tratamento da depressão estão seu alto nível de subjetividade e sua heterogeneidade. Muitos estudos mostram a relação entre baixo grau de inflamação e sintomas depressivos, de forma que mecanismos inflamatórios podem ter o potencial de ser biomarcadores do TDM. Nesta linha, este trabalho objetivou reconhecer biomarcadores inflamatórios no desenvolvimento do TDM e na sua severidade alinhada ao comportamento suicida. Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Scopus, Lilacs e Scielo. Todos os estudos apresentaram achados moleculares correlacionados significativamente com o diagnóstico, a sintomatologia, a gravidade ou o comportamento suicida no TDM. Os estudos incluídos relatam perfis inflamatórios caracterizados por alterações nas citocinas IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-15, IL-21, IL-23, IL-35, IL-17, IL-1β, TNF-α, IFN-γ, em supressores de sinalização de citocinas, e o perfil de resposta Th1, Th2 e Th17. Além disso, alterações nos fatores de crescimento FGF, PDGF, VEGF, GM-CSF e G-CSF. Foram observadas correlações significativas entre os processos inflamatórios e estresse oxidativo a partir de alterações nas seguintes moléculas: a) glicoproteína ZA2G e proteínas K2C1, PCR, TSPO, Pink-1, LC3B e caspase-3; b) ácidos quinurênico, quinolínico e homovanílico. Também há resultados que relacionam perturbações em gêneros bacterianos pertencentes ao filo Firmicutes e resposta inflamatória no comportamento depressivo. A caracterização de biomarcadores inflamatórios surge como alternativa para novas hipóteses neurobiológicas da TDM. Os biomarcadores contribuem com tratamentos mais seletivos e eficazes que possam prevenir o aparecimento ou melhor tratar essa neuropatologia, além de auxiliarem na detecção precoce de tentativas de suicídio.