Avaliação da captação de 18F-FDG entre os sítios miocárdicos em pacientes com linfoma antes e após quimioterapia : perspectiva do uso do PET/CT para um diagnóstico mais precoce de cardiotoxicidade

Abstract

O diagnóstico da cardiotoxicidade tem sido um desafio no dia a dia do médico oncologista. Os métodos diagnósticos da atualidade não são capazes de detectar essa condição clínica com a precocidade necessária. Estudos indicam que o 18F-FDG PET/CT é um exame complementar que pode identificar a cardiotoxicidade com uma maior precocidade. Dessa forma, pode-se iniciar as medidas de cardioproteção mais cedo, melhorando as chances de se aumentar a sobrevida dos pacientes. Objetivo: Avaliar o comportamento do valor de captação padronizado (SUV) do radiofármaco 18F-FDG antes, durante e após quimioterapia (QT) em diferentes sítios cardíacos, bem como medir o grau de reprodutibilidade para o método no contexto do acompanhamento do tratamento oncológico. Materiais e Métodos: Coorte retrospectiva com inclusão de pacientes com linfoma que realizaram PET/CT com 18F-FDG antes, durante e/ou após QT. Foi avaliado o comportamento da captação através dos SUVs médio e máximo em quatro sítios cardíacos e em sítios controles na aorta e fígado. Vinte exames foram randomizados para análise da reprodutibilidade por dois examinadores que eram cegos para os resultados um do outro. Cada um deles fez a avaliação em um segundo momento para elucidação da reprodutibilidade intra-observador. Resultados: Observou-se importante elevação dos SUVs em todos os sítios cardíacos nos momentos ínterim e final (pós-término da QT) quando comparados com os SUVs pré-QT. A parede livre de VE foi a região cardíaca com maior aumento na captação de 18F-FDG. Quanto à reprodutibilidade, foi possível verificar resultados substanciais para a confiabilidade da mensuração dos SUVs, tanto intra quanto inter-observadores. Con- clusões: A captação cardíaca de 18F-FDG aumentou ao longo da QT, sendo a parede livre do VE o local com maior aumento. A reprodutibilidade do método se mostrou com elevados valores de correlação intra e interobservadores.