Influência de diferentes sistemas mecanizados para preparos endodônticos na formação de trincas radiculares e na resistência à fratura em dentes humanos

Abstract

O preparo químico mecânico dos canais radiculares tem como objetivo realizar uma adequada desinfecção, respeitando a anatomia. Contudo, esse processo resulta na redução da dentina radicular, além da possibilidade de gerar trincas dentinárias, que por sua vez, que podem ou não influenciar a sobrevivência do dente, e levar a fratura vertical da raiz. Assim, o objetivo desse trabalho foi avaliar os efeitos do uso de sistemas reciprocantes e rotatórios na formação de trincas dentinárias e na resistência a fratura vertical da raiz de dentes unirradiculares humanos. Trata-se de um estudo in vitro com incisivos inferiores, aprovado pelo comitê de ética e pesquisa do Centro Universitário UNIESP (Número de parecer: 3.719.153). As coroas foram seccionadas e as raízes avaliadas em microscópio cirúrgico, usando uma magnificação de 16x. Os sistemas endodônticos utilizados foram: Wave One Gold 25,07 / Dentsply (WOG); Reciproc Blue 25,08 / VDW (RB); Protaper Next X1 e X2 / Dentsply (PTN); Protaper Gold SX, S1, S2, F1 e F2 / Dentsply (PTG). Os dentes foram avaliados através da microtomografia computadorizada antes e após a instrumentação dos canais radiculares. As imagens obtidas foram reconstruídas em software específico e analisadas pelo software ImageJ. Para o primeiro objetivo específico, detecção das trincas, a amostra foi de 80 dentes (n=20), avaliando as imagens referente aos 4mm apicais de cada raiz. O teste de Wilcoxon

verificou as diferenças entre as imagens antes e após a instrumentação, o teste de Kruskal- Wallis as diferenças entre os grupos e o teste de Mann Whitney avaliou os diferentes

movimentos de instrumentação. Para o segundo objetivo específico, avaliação da resistência à fratura (RF), 30 incisivos inferiores foram selecionados e divididos em cinco grupos (n = 6), sendo um controle e os demais grupos instrumentados com os respectivos sistemas e obturados pela técnica de cone único. O teste de resistência foi realizado em máquina de ensaio universal, com carga de 5000N, velocidade de 1 mm / min até a detecção da fratura. A força máxima foi registrada em Newton. O teste ANOVA foi utilizado para comparar a variável RF em situações que envolviam mais de dois grupos de comparação, enquanto o teste t de Student foi empregado para apenas dois grupos de comparação. Observando que em todos os sistemas utilizados, diferenças significativas foram encontradas entre o número de trincas antes e após a instrumentação (p <0,05). No entanto, não houve diferença estatística entre os quatro sistemas (p = 0,182), nem quando comparados os reciprocantes e rotatórios (p = 0,1048). Como também, não houve diferença estatisticamente significante na RF entre os grupos quando comparados com o controle (p = 0,064), nem entre os sistemas endodônticos (p = 0,13). Contudo, houve diferença significativa na RF entre os sistemas reciprocantes e rotatórios (p = 0,016). Desta forma, nota-se que a maioria dos defeitos dentinários estavam presente nas imagens pré-operatórias, porém, houve um aumento significativo no número de imagens comprometidas com as trincas, independentemente dos sistemas endodônticos utilizados. Enquanto, a RF dos dentes avaliados não foi influenciada pela instrumentação mecânica, todavia a RF dos dentes tratados com sistemas reciprocantes foi significativamente maior do que os rotatórios.