Avaliação do uso da tecnologia CAD-CAM na confecção de retentores intrarradiculares de fibra de vidro através do teste de push- out

Abstract

Os pinos de fibra de vidro pré-fabricados proporcionam benefícios estéticos e biomecânicos para dentes tratados endodonticamente com grande perda de estrutura coronária. No entanto, falhas na retenção desses pinos continuam sendo um desafio. Estratégias têm sido propostas para melhorar suas propriedades de adesão. Este estudo teve como objetivo comparar a força de união, através do teste de push-out, de dentes tratados endodonticamente reabilitados com pinos de fibra de vidro pré-fabricados, pino de fibra de vidro individualizados com resina composta e pinos fresados em CAD-CAM. A amostra consistiu em 33 pré-molares unirradiculares, nos quais, após tratamento endodôntico, foi realizado o preparo dos condutos radiculares para receber os pinos. Os dentes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos (n=11): PPF (pinos de fibra de vidro pré-fabricados); PPF+RC (pinos de fibra de vidro pré-fabricados individualizados com resina composta); PCAD (pinos de fibra de vidro fresados em CAD-CAM). Todos os pinos foram cimentados com cimento resinoso autoadesivo (RelyX U200 3M/ESPE). Para cada grupo (n=10) foram confeccionados corpos de prova para o teste de push-out. Após ensaio mecânico os valores de resistência de união foram calculados em Megapascal (MPa). O modo de falha foi observado usando uma lupa estereomicroscópica. Um corpo de prova de cada grupo foi submetido à análise em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), para que fossem avaliadas as linhas de cimentação. A avaliação estatística consistiu nas associações entre as medidas descritivas através do teste não paramétrico Mann-Whitney (para comparações de dois grupos) e teste de Kruskal Wallis (para comparação de três grupos). O nível de significância foi de p-valor<0,05. Os grupos PPF+RC e PCAD apresentaram maior valor de união ao push-out, estatisticamente significativo, em relação ao grupo PPF, nos terços cervical (p=0,049) e apical (p=0,008). O terço apical dos grupos PCAD (p=0,022) e PPF (p=0,031) apresentaram pior desempenho, em relação aos terços cervicais dos mesmos grupos. O modo de falha predominante foi do tipo adesiva cimento/dentina, exceto para o terço coronal do grupo PCAD, cuja falha predominante foi coesiva de cimento. O grupo PPF+RC apresentou a película de cimento resinoso mais fina em análise descritiva sob MEV. A técnica de fabricação personalizada de pinos de fibra de vidro, através da adição de resina composta ou pela técnica de fresagem em CAD-CAM, mostrou melhorar a retenção do pino no canal radicular.