Construção e validação de escala de comportamentos de autocuidado de paciente renal em tratamento conservador

Abstract

A Doença Renal Crônica (DRC) tem aumentado progressivamente a cada ano em proporções epidêmicas, constituindo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo, caracterizada por uma deterioração progressiva da função do rim. O tratamento conservador da DRC exige um investimento considerável de tempo para a autogestão dos cuidados com a saúde, incluindo um estilo de vida saudável, modificação da dieta, adesão ao tratamento medicamentoso e seguimento nas consultas ambulatoriais. Essa modalidade terapêutica está indicada para todas as fases da DRC. Nessa perspectiva, dispor de uma escala válida sobre os comportamentos de autocuidado do paciente renal em tratamento conservador favorecerá a prática do enfermeiro para identificar as necessidades do paciente e planejar ações de educação em saúde direcionadas para a preservação da função renal e seguimento ambulatorial efetivo. Validar uma escala construída para avaliação dos comportamentos de autocuidado do paciente renal em tratamento conservador. Estudo metodológico, quantitativo, pautado no polo teórico do modelo de Pasquali. As etapas do estudo configuraram-se em construção, validação de conteúdo e análise semântica da escala. Para a construção da escala foi realizada uma ampla revisão da literatura, com o aporte teórico da Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem. Em seguida, a escala foi analisada e validada em relação ao conteúdo por 22 juízes. E por fim, realizou-se a análise semântica por meio de entrevista a 30 pacientes renais em tratamento conservador. Os dados foram analisados no Software IBM SPSS Statistics versão 21.0 e do software “R” versão 3.2.0. Realizou-se o cálculo da frequência absoluta e relativa, para as vaiáveis categóricas, e, para as variáveis contínuas, a média e desvio padrão, Coeficiente de Validade de Conteúdo, Teste Binomial a 0,05% de significância e Índice de Concordância. A pesquisa ocorreu após aprovação do comitê de ética, sob número do Certificado de Apresentação para Apreciação Ética: 91760718.9.0000.5208. Na primeira etapa, foi realizada uma revisão integrativa com a intenção de investigar quais os instrumentos utilizados para os cuidados de enfermagem aos pacientes com doença renal crônica. A amostra foi constituída de 14 estudos que evidenciaram três pilares do tratamento conservador da DRC: dietoterapia, sinais de progressão da enfermidade e cuidados de saúde. Na segunda, a escala construída foi composta de 62 itens subdivididos em três domínios: consumo alimentar e de bebidas, sinais e sintomas de complicação e cuidados de saúde geral. Após a análise de conteúdo obteve-se CVC Geral (Coeficiente de Validade de Conteúdo) de 96%, teste Binomial satisfatório para a maioria dos itens. Exceto para os itens 6, 8, e 40, que não alcançaram o nível de significância (p-valor 0,000; 0,003; 0,037), respectivamente. E na terceira, a análise semântica da escala, foi obtido o Índice de Concordância satisfatória Geral (IC 0,97). A escala construída foi validada por meio da avaliação dos juízes e considerada adequada na análise do público alvo com o intuito de avaliar a frequência dos comportamentos de autocuidado de paciente renal em tratamento conservador. Outros estudos deverão ser realizados a fim de avaliar as propriedades psicométricas da escala.