Estratégia de diagnóstico, suscetibilidade antifúngica e epidemiologia da esporotricose

Abstract

Membros do complexo S. schenckii são agentes etiológicos da esporotricose. Devido a transmissão zoonótica tem sido mais frequente no ambiente urbano. Em Pernambuco, a secretaria de saúde incluiu esta micose como doença de notificação compulsória estadual. O diagnóstico precoce e a correta identificação dos agentes etiológicos é de extrema relevância para melhor prognóstico e direcionamento terapêutico. Conhecer tendências epidemiológicas da esporotricose permite o desenvolvimento de políticas públicas relacionadas à esporotricose humana e animal. Os objetivos deste trabalho foram diagnosticar e identificar com abordagem fenotípica e genotípica os agentes da esporotricose no Estado de Pernambuco, bem como determinar as melhores abordagens terapêuticas para tratamento da doença e traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com esporotricose humana. As amostras clínicas humanas foram coletadas e obtidas de pacientes atendidos no Laboratório de Micologia Médica Sylvio Campos e no Serviço de Dermatologia do Hospital das Clínicas, ambos da UFPE, 08/2018 a 07/2019, e culturas fúngicas de felinos atendidos no Laboratório de Doenças Infectocontagiosas dos Animais Domésticos da UFRPE. O diagnóstico foi realizado através do exame direto e obtenção do agente etiológico em cultura. A caracterização fenotípica foi baseada nas características morfofisiológicas e genotípica utilizando primers espécie específico. A sensibilidade antifúngica seguiu as recomendações descritas no documento M38-A2 do CLSI (2008) e os dados epidemiológicos obtidos a partir de informações diretamente dos pacientes e consulta do livro de registros. De 138 pacientes suspeitos de esporotricose, 96 tiveram diagnóstico conclusivo através da obtenção do agente; destes, 40 culturas foram isoladas para realização dos testes de identificação fenotípica, ensaios moleculares e sensibilidade, e 10 culturas de Sporothrix sp. de felinos foram adicionadas. A caracterização fenotípica identificou todos os isolados como S. schenckii, divergindo da genotípica onde todos os 50 isolados pertencem a S. brasilisensis. Os testes de suscetibilidade mostraram que itraconazol e terbinafina são os fármacos mais adequadas na terapêutica desta micose. A esporotricose em Pernambuco atinge mais pessoas do sexo feminino, não há distinção quanto à profissão nem idade. O elevado número de casos na cidade de Recife, região Metropolitana e Grande Recife representa um alerta as autoridades de Saúde Pública do Estado de Pernambuco.