Investigação da varicocele através de análise metabonômica baseada na espectroscopia de RMN de hidrogênio de soro de sêmen : estudo piloto

Abstract

Definida como dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme devido à ineficiência de suas válvulas, a varicocele é causa de 35% a 80% dos casos de infertilidade masculina. Este trabalho teve como objetivo criar modelos metabonômicos capazes de ajudar no diagnóstico da varicocele e na discriminação entre homens com varicocele férteis e inférteis, através da análise metabonômica baseada na espectroscopia de ressonância magnética nuclear de hidrogênio (RMN de 1H) de soro de sêmen. Foi realizada uma investigação clínica diagnóstica, prospectiva, com delineamento transversal utilizando homens acompanhados pelo Serviço de Urologia do IMIP. Foram criados 3 grupos: um composto de homens férteis sem varicocele (grupo C), outro composto de homens férteis com varicocele (grupo VF), e um terceiro composto de homens inférteis com varicocele (grupo VI). Foram feitas realização de exames hormonais e espermograma, além de coleta de soro de sêmen para análise no laboratório da Central Analítica do Departamento de Química Fundamental da UFPE. Utilizando-se ferramentas de estatística multivariada para análise dos dados gerados a partir dos espectros de RMN de 1H de soro de sêmen, foram criados modelos metabonômicos capazes de discriminar os grupos. Foram recrutados 43 participantes, sendo 12 no grupo C, 15 no grupo VF e 16 no grupo VI. Os dados demográficos mostraram que os homens do grupo VI tinham concentração espermática, contagem total de espermatozoides, motilidade espermática e contagem total de espermatozoides móveis progressivos menores quando comparados aos grupos C e VF, bem como diâmetros venosos bilateralmente maiores no exame de ultrassonografia com Doppler quando comparado com o grupo VF. Foram criados 2 modelos utilizando análise discriminante por mínimos quadrados parciais ortogonais e análise discriminante linear para discriminar homens sem varicocele daqueles com varicocele com acurácia de 89% e 93% respectivamente. Também foi gerado um modelo de análise discriminante linear que diferenciou homens férteis com varicocele daqueles inférteis com varicocele com uma acurácia de 96%. O presente estudo demonstrou que RMN de 1H de soro de sêmen pode ser utilizada em conjunto com ferramentas de estatística multivariada para a criação de modelos metabonômicos úteis na discriminação entre homens com e sem varicocele, e entre homens com varicocele férteis e inférteis. Futuros estudos são necessários para validar externamente os modelos criados e aprofundar a investigação dos metabólitos importantes para a segregação dos grupos.