Investigação de disfunção hormonal do eixo hipotálamo-hipófise nas crianças com microcefalia associada à infecção congênita pelo vírus Zika

Abstract

A infecção pelo vírus Zika é conhecida desde 1942, sendo considerado um patógeno emergente. Somente a partir de abril de 2007, ocorreu o primeiro surto da doença na ilha de Yap nos Estados Federados da Micronésia na Oceania, e uma verdadeira pandemia se espalhou pela África, Ásia e Américas. Durante este período, numerosas formas de acometimento do sistema nervoso central têm sido descritas, principalmente microcefalia e outras malformações cerebrais associadas ao vírus Zika. São escassos os estudos sobre o comprometimento endócrino e espectro de comprometimento nas crianças com microcefalia associada ao vírus Zika, portanto, admitindo-se a importância desta nova síndrome, foi realizado um estudo exploratório, descritivo de uma série de casos com o objetivo de verificar a presença de disfunção endócrina, apresentando-se com deficiência do hormônio do crescimento e/ou hipotireoidismo e/ou insuficiência adrenal secundária e/ou puberdade precoce, assim como outras manifestações endócrinas nas crianças com microcefalia relacionada ao vírus Zika. Foi realizado exame clínico com medidas antropométricas e exames laboratoriais com dosagem basais de LH, IGF-1, TSH ultra, T4 livre, cortisol, glicemia jejum e SDHEA. Foi encontrado disfunção endócrina em 76% na nossa amostra de crianças com microcefalia associada ao vírus Zika. As disfunções endócrinas mais frequentes na nossa amostra foram como manifestações isoladas: puberdade precoce e suas variantes; baixa estatura; hipotireoidismo e, obesidade. Dentre as manifestações combinadas encontradas: puberdade precoce e hipotireoidismo; puberdade precoce e baixa estatura; baixa estatura e hipotireoidismo; baixa estatura e insuficiência adrenal; puberdade precoce, obesidade e baixa estatura; puberdade precoce, insuficiência adrenal e obesidade. Assim, disfunção endócrina pode ser mais uma manifestação nessas crianças com microcefalia associada ao vírus Zika. Essas disfunções exigem monitoramento cuidadoso nessas crianças para um diagnóstico precoce e tratamento adequado quando necessário.