Estimativa da dose em pacientes adultos submetidos a exames de tórax e abdômen em tomografia computadorizada no Brasil

Abstract

A Tomografia Computadorizada (TC) é uma importante ferramenta de diagnóstico médico que possibilita a aquisição de imagens radiográficas de alta precisão e resolução. Entretanto, apesar dos avanços tecnológicos contínuos, os exames de TC podem resultar em altas doses absorvidas pelos pacientes, como vem sendo observado em diversos estudos realizados em diferentes países. No caso do Brasil, há poucos estudos que possibilitam obter um panorama referente ao parque de equipamentos de TC no País e como estes equipamentos vêm sendo utilizados, bem como as doses de radiação recebidas pelos pacientes em decorrência de exames de TC. O objetivo deste trabalho consiste em um levantamento dos parâmetros de aquisição, índice volumétrico de kerma ar (Cvol) e produto do kerma ar pelo comprimento de varredura (PKL), resultantes de exames de abdômen e tórax realizados em adultos . A parceria com a empresa GE possibilitou a aquisição dos dados através do acesso remoto aos equipamentos desta marca, que representam cerca de 30% dos tomógrafos instalados no país, segundo dados do departamento de vendas da empresa. Neste trabalho foram analisados equipamentos instalados em 17 estados e no Distrito Federal, totalizando 31 equipamentos de oito modelos distintos, com 4, 16 e 64 canais. Estes equipamentos estão distribuídos em 31 instituições onde, para cada instituição, foram coletados dados de 20 exames de pacientes adultos, realizados sem a utilização de contraste, sendo 10 exames de tórax e 10 de abdômen. Os resultados mostraram que em 10 instituições o valor médio de Cvol para exames de abdômen estava acima dos valores encontrados na literatura e do valor de referência do Reino Unido. No caso de exames de tórax, esta condição foi observada em 8 instituições. Para exames de abdômen, os valores médios de Cvol variaram entre 6,60 mGy a 34,64 mGy, enquanto que para exames de tórax encontrou-se uma variação de 4,51 mGy a 38,40 mGy. A análise dos resultados também mostrou que, para o exame de tórax ou de abdômen, utiliza-se diferentes parâmetros de irradiação em equipamentos de mesmo modelo, resultando, para alguns casos, em valores de Cvol três vezes mais elevados entre estas instituições. É interessante observar que estas características não estão restritas a uma dada região do País, mas distribuídas por todo o território nacional. Os resultados também mostraram que, em 13,5% dos exames de abdômen e em 25% dos exames de tórax, foram encontradas repetições de aquisições e realização de topogramas com dimensões do campo de radiação maiores do que a região de interesse para o estudo, resultando em doses absorvidas consideravelmente superiores aos valores esperados para estes tipos de exames. Os dados deste trabalho permitiram obter um mapeamento dos exames de tomografia de tórax e de abdômen, realizados em cerca de 74% dos estados brasileiros, gerando informações que podem ser utilizadas para o planejamento de programas de otimização de doses no País e capacitação dos profissionais da radiologia.