Avaliação dos protocolos de crioterapia e termoterapia na morbidade pós cirurgia de terceiros molares inclusos : revisão sistemática e metanálise

Abstract

Complicações como dor, hematoma, edema e trismo são comuns no pós-operatório de cirurgia de remoção de terceiros molares inclusos. A crioterapia e termoterapia após esse procedimento ainda não foi definida na literatura como opção de tratamento, no que concerne ao método, duração, intervalo e modo de utilização. A influência destas terapias na redução das sequelas pós-operatórias precisa ser determinada. Essa revisão sistemática e metanálise teve o objetivo de responder à questão PICOS: Existe evidência para se indicar a utilização da crioterapia e termoterapia pós cirurgia de remoção de terceiros molares inclusos? Adicionalmente foi verificada a evidência científica para a elaboração de protocolos terapêuticos. Foi realizada uma pesquisa nos bancos de dados Ovid MEDLINE, SCOPUS (Elsevier), PubMed, Cochrane Library, Lilacs e Livivo, de acordo com a estratégia PICOS, de 01/01/1990 a 31/12/2018, complementada por pesquisa na plataforma Open Grey e busca manual nas referências dos artigos e periódicos da área. Foram incluídos estudos que apresentaram dados referentes à ação anti-inflamatória do uso da crioterapia e termoterapia póscirurgia de remoção de terceiro molar incluso. As etapas de elegibilidade, extração de dados e avaliação de qualidade dos estudos foram realizadas de forma independente por dois revisores. Os dados da metanálise foram analisados pelo programa Review Manager. A partir de 271 citações, onze artigos foram selecionados para avaliação. Dez abordavam o efeito da crioterapia e apenas um fazia referência ao uso de termoterapia. Desses, cinco ensaios foram adequados para metanálise, todos referentes à crioterapia. As diferenças entre os grupos com uso do gelo e sem gelo foi estatisticamente significativa para dor nos dias avaliados (p<0.001). Diante de uma questão onde não existe consenso dos estudos publicados, nem comprovação da eficácia terapêutica no controle das sequelas pós-operatórias, a validade estatística dos dados gerados ainda é insuficiente para orientar as diretrizes de tratamento, sendo necessários ensaios clínicos randomizados, bem controlados para confirmar o benefício da crioterapia e termoterapia.