Proposição de novos conceitos e métodos de avaliação antropométrica do estado nutricional de gestantes

Abstract

Com o objetivo de analisar aspectos conceituais e metodológicos relacionados com os métodos de avaliação antropométrica do estado nutricional de gestantes, estudou-se uma amostra de 326 mulheres grávidas e o peso ao nascer de seus conceptos, tendo como local de coleta de dados o pré-natal do Instituto Materno Infantil de Pernambuco. Foram estudadas, comparativamente, as distribuições do estado nutricional resultantes da aplicação dos métodos de Rosso et al(1985), Atalah et al(1997) original, Atalah modificado e circunferência braquial. O estado nutricional correspondente a cada modelo de classificação foi cruzado com os dados do peso ao nascer, estimando-se, nestes cruzamentos, as taxas de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos, falsos positivos, falsos negativos e índices de concordância e discordância. A prevalência de baixo peso gestacional, correspondente à condição provável de desnutrição materna, foi de 52,04% para a classificação de Rosso et al (1985), 31,3% para Atalah et al (1997) original, 10,2% para Atalah modificado e 19,3% para circunferência braquial, ocorrendo, portanto, uma grande variação nos resultados indicativos de desnutrição materna. A frequência de baixo peso ao nascer (<2.500 gramas) foi de 4,9% para o total das observações. Os valores preditivos positivos do baixo peso ao nascer a partir da condição baixo peso gestacional foram de 7,6% para a classificação de Rosso et al(1985), 9,5% para a de Atalah et al (1997) original, 6,4% para Atalah modificada e 4,8% para a circunferência braquial. Os valores preditivos negativos foram superiores a 95% em todas as classificações. Conclui-se que os métodos de Rosso et a (1985), bem como o proposto por Atalah et al (1997) superestimaram consideravelmente o risco de desnutrição materna e não se ajustam aos objetivos de predição do baixo peso ao nascer dos conceptos. Propõem-se novos conceitos e estabelecimento de novos métodos de avaliação antropométrica do estado nutricional da gestante, sem o pressuposto básico de que sua validação se faça em função do peso ao nascer das crianças, como tem sido universalmente recomendado nos estudos recentes sobre o problema metodológico de avaliação nutricional pela antropometria, no ciclo gravídico.