Avaliação do perfil sociodemográfico, adesão e custo direto da terapia hormonal para câncer de mama em pacientes de uma unidade de alta complexidade em oncologia de Recife

Abstract

O câncer é um problema de saúde pública mundial e sua incidência tem apresentado um aumento constante, sendo o câncer de mama o segundo tipo mais frequente entre as mulheres. Nas últimas décadas houve um grande avanço em relação à terapia, com considerável inclusão de tecnologias, melhorando a sobrevida das pacientes, que podem desenvolver metástases. O custo com o tratamento do câncer de mama inclui a hormonioterapia como um dos tratamentos sistêmicos, de longa duração e está entre as medidas terapêuticas com maior controle da doença. O tratamento hormonioterápico está relacionado com a redução do risco de recorrência e aumento da sobrevida, sendo a adesão fundamental para obtenção dos resultados esperados. O objetivo desse trabalho foi realizar uma avaliação do perfil sociodemográfico, da adesão e do custo direto da terapia hormonal para câncer de mama em uma Unidade de Alta Complexidade em Oncologia de Recife. Foi realizada uma entrevista com questionário contendo seis blocos, dentre eles o Teste de Morisky, Green e Levine para estimar adesão, e o questionário de Marques para avaliar fatores que podem influenciar a adesão. Também foi feito um levantamento do custo direto da aquisição dos medicamentos e comparado com o valor de repasse pelo SUS. Foram entrevistadas 101 mulheres, das quais 17 foram excluídas, pois estavam em tratamento há menos de 1 ano. A média de idade encontrada foi de 60 anos (±11,78). Quanto a etnia houve a predominância de cor não branca. No que se refere ao estado civil, a maioria das mulheres são não casadas (57%). Em relação a escolaridade 62% das mulheres apresenta nenhuma ou baixa escolaridade e apenas 11% tem nível superior. Quanto ao local de moradia, 70,2% vive na Região Metropolitana de Recife e 29,8% em cidades do interior de Pernambuco. A adesão encontrada foi de 63,1%. O número de prescrições dispensadas por tipo de hormônio a nível de farmácia ambulatorial no HC/UFPE, no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2017, foi de 3.622 e o custo direto da dispensação foi de R$ 178.476,00. A quantidade de procedimentos cobrados em Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade (APAC) pelo HC/UFPE no mesmo período, referente à hormonioterapia do câncer de mama foi de 3.092 e o valor reembolsado foi de R$ 451.484,05. Conclui-se que a adesão está abaixo da desejada, já que os intervalos mais usados estão entre 80% a 95%. O hospital mantém o processo regular de emissão de APAC, o que garante o repasse financeiro referente à terapia hormonal do câncer de mama. Entretanto, o total das APAC emitidas foi inferior ao número de dispensações realizadas, e o repasse poderia ser ainda maior.