Otimização da proteção radiológica dos procedimentos intervencionistas de embolização das artérias prostáticas

Abstract

Dentre as diversas aplicações médicas das radiações, destacam-se os procedimentos intervencionistas, que têm sido largamente utilizados para diagnóstico e, principalmente, com finalidade terapêutica, onde se encontra a embolização das artérias prostáticas (EAP) que está sendo introduzida como uma forma de tratamento aos pacientes sintomáticos em decorrência da hiperplasia prostática benigna. A EAP é um procedimento que, por sua complexidade e elevado tempo de fluoroscopia pode resultar em doses absorvidas acima do limiar dos efeitos nos tecidos, ocasionando danos na pele dos pacientes; o médico também está sujeito a uma elevada dose de radiação devido à sua proximidade com o paciente e o tubo de raios X. Também destaca-se que, no Brasil, é um procedimento relativamente novo e há poucos estudos de avaliação dosimétrica. O objetivo deste trabalho é avaliar as doses de radiação no paciente e na equipe médica em procedimentos intervencionistas de embolização das artérias prostáticas realizados no “Hospital da Restauração” de Recife e implementar protocolos para a redução da dose absorvida pelo paciente e pela equipe médica. Este estudo apresenta os resultados da avaliação dosimétrica realizada na equipe médica e pacientes durante 15 procedimentos de EAP sem otimização e 9 otimizados utilizando o protocolo RECiFE. Os procedimentos foram realizados utilizando um equipamento de angiografia digital, modelo Artis Zee ceiling da Siemens. A dosimetria dos pacientes foi caracterizada através das estimativas da máxima dose na pele (MDP), do produto kerma ar-área (Pᴋᴀ) e do kerma ar de referência (Ka,r). A MDP foi estimada a partir da utilização de filmes radiocrômicos do tipo Gafchromic XR RV3. Os resultados da dosimetria com filme radiocrômico mostram que sem otimização, os valores de MDP obtidos foram superiores a 2 Gy, limiar para eritema transitório na pele. Com a otimização do procedimento de EAP com o protocolo RECiFE, os valores de MDP foram reduzidos até 68,4%. A dosimetria ocupacional foi realizada utilizando dosímetros termoluminescentes distribuídos em várias regiões do corpo dos profissionais. Os resultados mostraram que no protocolo usual, os valores de Ka,r são superiores a 2 Gy e houve uma redução dos valores de Ka,r em aproximadamente 80 % com a otimização e de 80,3 % nos valores de Pᴋᴀ. Os valores de dose efetiva ocupacional obtidos neste estudo mostram que os níveis de exposição recebidos pelo médico principal em procedimentos de EAP após a otimização foram reduzidos em aproximadamente 83 %.