Prevalência das cefaleias primárias em pacientes obesos com e sem síndrome metabólica

Abstract

A cefaleia e a obesidade são doenças frequentes na população em geral e sofrem influências de fatores genéticos e ambientais acarretando impacto na qualidade de vida e custos significativos para a sociedade. A síndrome metabólica (SM) é uma desordem relacionada à obesidade de frequência elevada. Dados publicados na literatura médica apontam a obesidade como um fator de risco para cefaleia crônica. A potencial interligação entre essas duas doenças tem sido objeto de recentes estudos por diversas razões, principalmente por que a obesidade pode interferir na história natural da migrânea. Este estudo se propõe identificar a prevalência das cefaleias primárias em pacientes obesos com e sem síndrome metabólica, e, a partir dessa identificação, verificar qual o tipo ou os tipos mais frequentes de cefaleia. Noventa e um pacientes obesos, com e sem síndrome metabólica, foram incluídos no estudo. Para diagnóstico da SM, utilizaram-se critérios estabelecidos pela I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da SM (2005) que adotam os critérios definidos pelo NCEP-ATP III (2001). Todos os pacientes passaram por entrevista clínica para fins de obter variáveis demográficas (idade e sexo) e antropométricas (peso, altura, CC e IMC), dados clínicos sobre doenças prévias, dados laboratoriais constantes nos prontuários e as características das cefaleias (tipo, frequência e sintomas associados). As cefaleias primárias foram avaliadas por meio de entrevista estruturada e foram empregados os critérios da Classificação Internacional das Cefaleias (2ª edição, 2004) para diagnóstico e classificação da mesma. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo de corte transversal. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se χ². Entre os participantes 87,9% (80/91) corresponderam ao sexo feminino e 12,1% (11/91) ao sexo masculino. Síndrome metabólica foi diagnosticada em 63,7% (58/91) dos pacientes. Todos os participantes (100%) receberam algum diagnóstico de cefaleia primária. A cefaleia do tipo tensional (CTT) foi a mais frequente em ambos os grupos em uma frequência de 60,3% (35/91) nos pacientes com SM vs 54,51% (22/91) nos pacientes sem SM. Não houve diferença significativa dos tipos de cefaleias (CTT e MSA) entre os pacientes com (58/91) e sem SM (33/91) (p= 0,59). A migrânea com aura ocorreu apenas no grupo com SM em uma frequência de 1,1%. Verificou-se diferença significante entre os tipos de cefaleias (CTT e MSA) e o sexo (p= 0,023). Não houve diferença significativa entre os tipos de cefaleias (CTT e MAS) em relação aos critérios que definem a SM no grupo com essa síndrome [elevação da PA (p= 0,2587); glicemia elevada (>110 mg/dL) (p= 0,855) e triglicerídeo elevado (p= 0,689) e níveis de HDL – colesterol (p= 1)], porém houve diferença dos níveis reduzidos de HDL – colesterol (p=1) entre mulheres com cefaleia do tipo migranosa e não migranosa. O diagnóstico de cefaleia é comum em pacientes obesos. Cefaleias primárias apresentam importante relação com a obesidade e com a SM, porém a presença dessa, bem como a presença dos seus componentes isoladamente, não interfere na prevalecia do tipo de cefaleia. O único parâmetro da SM que pode estar relacionado com a frequência de migrânea é o nível baixo HDL – colesterol.